累及整个腹腔的腹膜炎

累及整个腹腔的腹膜炎（全腹膜炎）最常见的原因是腹腔内空腔脏器穿孔导致的感染扩散。

主要病因

1. 消化道穿孔：
   • 胃十二指肠溃疡穿孔（最常见原因之一）
   • 阑尾炎穿孔（儿童和青少年常见）
   • 结肠憩室穿孔（老年人常见）
   • 肠梗阻导致的肠壁坏死穿孔
2. 腹腔感染扩散：
   • 急性胆囊炎并发胆囊穿孔
   • 急性胰腺炎继发感染
   • 女性盆腔炎性疾病（PID）向上扩散
3. 外伤性因素：
   • 腹部穿透伤导致肠管破裂
   • 医源性损伤（如内镜检查并发症）

发病机制

当空腔脏器穿孔后，消化道内容物（如胃酸、胆汁、细菌等）泄漏到腹腔，引发强烈的炎症反应和细菌感染，炎症迅速波及整个腹膜腔。

温馨提示： 以上信息仅供参考，不能替代专业医疗建议。如有具体病情或用药疑问，请及时咨询医生或药师。

累及整个腹腔的腹膜炎（弥漫性腹膜炎）患者会出现一系列特征性腹部体征，反映腹膜广泛炎症和刺激。

典型腹部体征

1. 板状腹：腹肌强直如木板，是腹膜受刺激引起的防御性肌紧张。
2. 压痛与反跳痛：全腹压痛，按压后突然抬手时疼痛加剧（反跳痛阳性）。
3. 肠鸣音减弱或消失：因肠麻痹导致听诊时肠鸣音显著减少或完全消失。
4. 腹胀：腹腔内积液和肠麻痹导致腹部膨隆。
5. 肝浊音界消失：提示可能存在消化道穿孔致膈下游离气体。

其他可能体征

• 呼吸急促（因膈肌活动受限）
• 发热（全身炎症反应表现）

温馨提示： 以上信息仅供参考，不能替代专业医疗建议。如有具体病情或用药疑问，请及时咨询医生或药师。

总体概述

区分累及整个腹腔的腹膜炎（弥漫性腹膜炎）和局限性腹膜炎主要依据临床表现、体征和辅助检查结果。

关键区分要点

1. 疼痛范围
   • 弥漫性：全腹持续性剧痛
   • 局限性：病变局部疼痛，可随体位改变加重/减轻
2. 腹部体征
   • 弥漫性：全腹肌紧张呈"板状腹"，明显反跳痛，肠鸣音消失
   • 局限性：局部压痛/肌紧张，肠鸣音可能减弱
3. 全身反应
   • 弥漫性：高热、寒战、休克等全身中毒症状
   • 局限性：体温和白细胞轻度升高
4. 影像学表现
   • 弥漫性：CT显示全腹腔积液，膈下游离气体
   • 局限性：局部肠袢增厚/包裹性积液

温馨提示： 以上信息仅供参考，不能替代专业医疗建议。如有具体病情或用药疑问，请及时咨询医生或药师。