适应症
- 作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：
- 溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎
- 溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎
- 白喉及白喉带菌者
- 气性坏疽、炭疽、破伤风
- 放线菌病
- 梅毒
- 李斯特菌病等
- 军团菌病
- 肺炎支原体肺炎
- 肺炎衣原体肺炎
- 其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染
- 沙眼衣原体结膜炎
- 厌氧菌所致口腔感染
- 空肠弯曲菌肠炎
- 百日咳
- 风湿热复发、感染性心内膜炎(风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后)的预防用药
- 口腔、上呼吸道医疗操作时的预防用药(青霉素的替代用药)
用法用量（参考）
- 常规用量：
- 成人：一日1～2g，分3～4次服用
- 儿童：每日按体重20～30mg/kg，分3～4次服用
- 特殊用量：
- 治疗军团菌病：成人一次0.5～1.0g，一日4次
- 预防风湿热复发：一次0.25g，一日2次
- 预防感染性心内膜炎：术前1小时口服1g，术后6小时再服用0.5g
禁忌
- 肝毒性反应：较其他红霉素制剂多见，可能出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等，有时可出现黄疸，肝功能试验显示淤胆，停药后常可恢复。
- 胃肠道反应：腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等，发生率与剂量相关。
- 听力减退：大剂量(≥4g/日)应用时，尤其肝、肾疾病患者或老年患者可能出现，主要与血药浓度过高(>12mg/L)有关，停药后大多可恢复。
- 过敏反应：药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率约0.5%～1%。
- 其他：偶有心律失常、口腔或阴道念珠菌感染。
相互作用
- 代谢抑制：
- 可抑制卡马西平和丙戊酸等抗癫痫药的代谢，导致血药浓度增高和毒性反应
- 与阿芬太尼合用可延长其作用时间
- 与环孢菌素合用可使后者血药浓度增加而产生肾毒性
- 心脏毒性：
- 与阿司咪唑或特非那定等抗组胺药合用可增加心脏毒性
- 拮抗作用：
- 与氯霉素和林可酰胺类有拮抗作用，不推荐合用
- 为抑菌剂，可干扰青霉素的杀菌效能，治疗脑膜炎等需快速杀菌作用时不推荐联用
- 抗凝作用：
- 长期服用华法林的患者应用红霉素可延长凝血酶原时间，增加出血风险(老年患者尤应注意)
- 茶碱类：
- 与黄嘌呤类合用(除二羟丙茶碱外)可减少氨茶碱的肝清除，导致血药浓度升高和毒性增加
- 其他相互作用：
- 与其他肝毒性药物合用可能增强肝毒性
- 大剂量与耳毒性药物合用(尤其肾功能减退患者)可能增加耳毒性
- 与洛伐他丁合用可抑制其代谢而使血浓度上升，可能引起横纹肌溶解
- 与咪达唑仑或三唑仑合用可减少二者的清除而增强其作用
注意事项
- 对一种红霉素制剂过敏时，对其他红霉素制剂也可能过敏(交叉过敏)。
- 服用后出现ALT、AST、AKP、胆红素升高者较其他红霉素制剂多见。
- 治疗溶血性链球菌感染时，至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。
- 慢性肝病、肝功能损害者慎用。
- 肾功能减退患者一般无需减少用量。
- 应做药敏测定，因不同细菌对红霉素的敏感性存在差异。
- 对诊断的干扰：
- 可干扰Higerty法的荧光测定，使尿儿茶酚胺测定值出现假性增高
- 可能使血清碱性磷酸酶、胆红素、ALT和AST测定值增高
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医