适应症
适用于由链球菌属、葡萄球菌属及厌氧菌等敏感菌株所致的感染:
- 中耳炎、鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、肺炎
- 皮肤软组织感染
- 骨和关节感染、腹腔感染、盆腔感染、脓胸、肺脓肿、骨髓炎、败血症等(可单用或与其他抗菌药联合应用)
禁忌
- 胃肠道反应
- 常见:恶心、呕吐、腹痛、腹泻
- 严重:腹绞痛、腹部压痛、严重腹泻(水样或脓血样),伴发热、异常口渴和疲乏(假膜性肠炎)
- 注意:假膜性肠炎可能在治疗中或停药后出现
- 过敏反应
- 常见:轻至中度麻疹样皮疹
- 其他:水疱样皮疹、荨麻疹、多形红斑、剥脱性皮炎,偶见Stevens-Johnson综合征
- 其他
- 肝功能异常、肾功能异常
- 偶见中性粒细胞减少和嗜酸性粒细胞增多
相互作用
- 吸入性麻醉药:可增强神经肌肉阻断作用,导致呼吸抑制或麻痹,手术中或术后同用需注意。
- 止泻药:
- 抗蠕动止泻药可能加重伪膜性肠炎,不宜同用。
- 含白陶土止泻药可减少克林霉素吸收,需间隔至少2小时服用。
- 抗肌无力药:本品可减弱其效果,需调整剂量。
- 氯霉素或红霉素:可能拮抗克林霉素作用,不宜合用。
- 阿片类镇痛药:呼吸抑制作用可能累加,需密切监护。
- 神经肌肉阻断药:可增强其作用,避免合用。
注意事项
- 对林可霉素过敏者可能对克林霉素也过敏。
- 对诊断的干扰:服药后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和门冬氨酸氨基转移酶(AST)可能增高。
- 慎用情况:
- 肠道疾病或有既往史者(如溃疡性结肠炎、局限性肠炎)
- 肝功能减退
- 肾功能严重减退
- 治疗溶血性链球菌感染时,疗程至少为10日,以防急性风湿热发生。
- 用药期间密切注意大便次数,如出现排便次数增多,需警惕假膜性肠炎,及时停药并处理。
- 假膜性肠炎处理:
- 轻症:停药
- 中至重症:纠正水、电解质紊乱,必要时口服甲硝唑(250~500mg,一日3次)
- 复发或无效时:改用万古霉素(或去甲万古霉素)口服
- 肾功能减退患者(除重度外)一般无需调整剂量;严重肝肾功能减退者需监测血清药物浓度。
- 可能引起真菌等不敏感微生物过度增生,需注意二重感染。
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医
