适应症
本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：
- 溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎
- 溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝组织炎
- 白喉及白喉带菌者
- 气性坏疽、破伤风
- 放线菌病
- 军团菌病
- 预防风湿热复发
- 预防感染性心内膜炎
用法用量（参考）
- 常规用法：
- 成人：一日0.75～2g，分3～4次(一次2～4片，一日3～4次)
- 儿童：每日按体重20～30mg/kg，分3～4次
- 治疗军团菌病：
- 成人一次0.5～1.0g(4～8片)，一日4次
- 预防风湿热复发：
- 一次0.25g(2片)，一日2次
- 预防感染性心内膜炎：
- 术前1小时口服1g(8片)，术后6小时再服用0.5g(4片)
禁忌
- 肝毒性反应：
- 较其他红霉素制剂多见
- 可能出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等
- 有时可出现黄疸，肝功能试验显示淤胆，停药后常可恢复
- 胃肠道反应：
- 腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等
- 发生率与剂量大小有关
- 听力影响：
- 大剂量(≥4g/日)应用时，可能引起听力减退
- 主要与血药浓度过高(>12mg/L)有关，停药后大多可恢复
- 过敏反应：
- 表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等
- 发生率约0.5%～1%
- 其他：
- 偶有心律失常
- 口腔或阴道念珠菌感染
相互作用
- 可抑制卡马西平和丙戊酸等抗癫痫药的代谢，导致后者血药浓度增高而发生毒性反应
- 与阿芬太尼合用可抑制后者的代谢，延长其作用时间
- 与阿司咪唑或特非那定等抗组胺药合用可增加心脏毒性
- 与环孢素合用可使后者血药浓度增加而产生肾毒性
- 与氯霉素和林可酰胺类有拮抗作用，不推荐同用
- 为抑菌剂，可干扰青霉素的杀菌效能，治疗脑膜炎等需快速杀菌作用时不建议联用
- 长期服用华法林的患者应用本品可导致凝血酶原时间延长，增加出血风险
- 与黄嘌呤类(除二羟丙茶碱外)合用可使氨茶碱肝清除减少，导致血清浓度升高和/或毒性增加
- 与其他肝毒性药物合用可能增强肝毒性
- 大剂量与耳毒性药物合用(尤其肾功能减退患者)可能增加耳毒性
- 与洛伐他丁合用可抑制其代谢而使血浓度上升，可能引起横纹肌溶解
- 与咪达唑仑或三唑仑合用可减少二者的清除而增强其作用
注意事项
- 服用后出现ALT、AST、AKP、胆红素等增高者较其他红霉素制剂多见
- 溶血性链球菌感染治疗时，至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生
- 肾功能减退患者一般无需减少用量
- 对一种红霉素制剂过敏或不能耐受时，对本品也可能过敏或不能耐受
- 慢性肝病、肝功能损害者慎用
- 应做药敏测定，因不同细菌对红霉素的敏感性存在差异
- 对诊断的干扰：
- 可干扰Higerty法的荧光测定，使尿儿茶酚胺测定值假性增高
- 可能使血清碱性磷酸酶、胆红素、丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶测定值增高
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医