依托红霉素片

适应症

适用于以下感染性疾病：

• 溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎
• 溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎
• 白喉及白喉带菌者
• 气性坏疽、炭疽、破伤风
• 放线菌病
• 梅毒
• 李斯特菌病等

用法用量（参考）

• 成人：一日0.75-2g，分3-4次服用
• 儿童：每日按体重20-30mg/kg，分3-4次服用
• 军团菌病：成人一次0.5-1.0g，一日4次

特殊用途剂量：

• 风湿热复发预防：一次0.25g，一日2次
• 感染性心内膜炎预防：术前1小时口服1g，术后6小时再服用0.5g

禁忌

1. 肝毒性反应：较其他红霉素制剂多见，表现为乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等，有时可出现黄疸，肝功能试验显示淤胆，停药后常可恢复。
2. 胃肠道反应：腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等，发生率与剂量相关。
3. 听力减退：大剂量(≥4g/日)应用时可能发生，尤其肝、肾疾病患者或老年患者，停药后大多可恢复。
4. 过敏反应：药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率约0.5%-1%。
5. 其他：偶有心律失常、口腔或阴道念珠菌感染。

相互作用

1. 可能增强以下药物的作用或毒性：
   • 卡马西平、丙戊酸等抗癫痫药
   • 阿芬太尼
   • 阿司咪唑、特非那定等抗组胺药（增加心脏毒性）
   • 环孢素（增加肾毒性）
   • 华法林（增加出血风险）
   • 氨茶碱等黄嘌呤类
   • 耳毒性药物
   • 洛伐他丁（可能引起横纹肌溶解）
   • 咪达唑仑、三唑仑
2. 与氯霉素和林可酰胺类有拮抗作用，不推荐同用。
3. 可能干扰青霉素的杀菌效能，治疗脑膜炎时不推荐联用。
4. 与其他肝毒性药物合用可能增强肝毒性。

注意事项

1. 服用本品后出现ALT、AST、AKP、胆红素等增高者较其他红霉素制剂多见。
2. 溶血性链球菌感染治疗至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。
3. 肾功能减退患者一般无需减少用量。
4. 对一种红霉素制剂过敏者可能对本品也过敏。
5. 慢性肝病、肝功能损害者慎用。
6. 应做药敏测定以指导用药。
7. 对诊断的干扰：
   • 可能使尿儿茶酚胺测定值假性增高
   • 可能使血清碱性磷酸酶、胆红素、转氨酶等测定值增高

何时应就医

如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医