适应症
本品适用于由链球菌属、葡萄球菌属及厌氧菌等敏感菌株所致的下述感染:
- 中耳炎、鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、肺炎
- 皮肤软组织感染
- 骨和关节感染、腹腔感染、盆腔感染、脓胸、肺脓肿、骨髓炎、败血症等
用法用量(参考)
- 成人:一次0.15~0.3g,一日4次口服;重症感染可增至一次0.45g,一日4次口服。
- 儿童(4周或4周以上):一日按体重8~16mg/kg,分3~4次口服。
禁忌
- 胃肠道反应:恶心、呕吐、腹痛、腹泻;严重者可出现腹绞痛、腹部压痛、严重腹泻(水样或脓血样),伴发热、异常口渴和疲乏(假膜性肠炎)。
- 过敏反应:轻至中度麻疹样皮疹、水疱样皮疹、荨麻疹,偶见多形红斑、剥脱性皮炎,部分表现为Stevens-Johnson综合征。
- 其他:肝功能异常、肾功能异常,偶见中性粒细胞减少和嗜酸性粒细胞增多。
相互作用
- 吸入性麻醉药:可增强神经肌肉阻断作用,导致骨骼肌软弱和呼吸抑制。
- 止泻药:
- 抗蠕动止泻药可能加重伪膜性肠炎,不宜同用。
- 含白陶土止泻药可减少本品吸收,需间隔至少2小时服用。
- 抗肌无力药:本品可减弱其效果,需调整剂量。
- 氯霉素或红霉素:与本品有拮抗作用,不宜合用。
- 阿片类镇痛药:可能加重呼吸抑制作用,需密切监护。
- 神经肌肉阻断药:可增强其作用,避免合用。
注意事项
- 患者对林可霉素过敏时可能对克林霉素也过敏。
- 服药后血清丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶可能增高。
- 慎用情况:
- 肠道疾病或有既往史者(如溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关肠炎)。
- 肝功能减退。
- 肾功能严重减退。
- 治疗溶血性链球菌感染时,疗程至少为10日,以防急性风湿热发生。
- 用药期间密切注意大便次数,如出现排便次数增多,应及时停药并处理假膜性肠炎可能。
- 假膜性肠炎处理:
- 轻症:停药可缓解。
- 中至重症:需纠正水、电解质紊乱,必要时口服甲硝唑(250~500mg,一日3次)。
- 复发或无效时:改用万古霉素或去甲万古霉素口服(成人一日0.5~2.0g,分3~4次服用)。
- 严重肝肾功能减退者需监测血清药物浓度。
- 本品可能引起真菌等二重感染,需注意观察。
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医
