适应症
用于治疗:
- 高血压
- 心绞痛
- 心肌梗死
- 肥厚型心肌病
- 主动脉夹层
- 心律失常
- 甲状腺机能亢进
- 心脏神经官能症
- 心力衰竭(需在有经验的医师指导下使用)
用法用量(参考)
- 急性心肌梗死:
- 早期静脉注射:2.5~5mg(2分钟内),每5分钟一次,共3次(总剂量10~15mg)。
- 后续口服:15分钟后开始25~50mg,每6~12小时一次,持续24~48小时;后改为50~100mg,一日2次。
- 心力衰竭:需联合洋地黄和/或利尿剂使用。
注意:长期用药需逐渐减量停药(7~10天),避免骤停引发病情恶化。
禁忌
- 心血管系统:心动过缓、低血压、心衰加重、外周血管痉挛。
- 中枢神经系统:疲乏(10%)、抑郁(5%)、头痛、失眠、偶见幻觉。
- 消化系统:恶心、腹泻(5%)、便秘(<1%)。
- 其他:关节痛、瘙痒、耳聋等。
相互作用
- CYP2D6抑制剂(如奎尼丁、氟西汀等)可能升高美托洛尔血药浓度,需减量。
- 禁止联用药物:
- 普罗帕酮(致血药浓度升高2~5倍)
- 维拉帕米(增加心动过缓和低血压风险)
- 巴比妥类药物(加速美托洛尔代谢)
注意事项
- 糖尿病患者:可能掩盖低血糖症状(如心悸),需密切监测血糖。
- 手术前:建议全身麻醉前48小时停用。
- 特殊人群:
- 孕妇:可能引起胎儿发育迟缓或心动过缓,禁用。
- 儿童:使用经验有限,慎用。
- 老年人:无需调整剂量。
- COPD/哮喘患者:需谨慎使用,以小剂量为宜。
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医
