适应症
本品适用于青霉素过敏或耐药患者的下列感染治疗：
- 上呼吸道感染：急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎（溶血性链球菌、肺炎链球菌等引起）
- 皮肤及软组织感染：猩红热、蜂窝织炎、气性坏疽、炭疽、破伤风
- 特殊病原体感染：白喉及带菌者、放线菌病、梅毒、李斯特菌病
- 非典型病原体感染：
- 肺炎支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎
- 泌尿生殖系感染（衣原体/支原体）
- 沙眼衣原体结膜炎
- 其他：
- 厌氧菌口腔感染
- 空肠弯曲菌肠炎
- 百日咳
- 军团菌病
- 预防用药：风湿热复发、感染性心内膜炎（心脏疾病患者）及口腔/上呼吸道医疗操作前的预防（青霉素替代）
禁忌
- 肝毒性（较其他红霉素制剂多见）：
- 症状：乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热、黄疸
- 实验室检查：胆汁淤积性肝功能异常（停药后可恢复）
- 胃肠道反应：腹泻、恶心、呕吐、腹痛、口舌疼痛（与剂量相关）
- 耳毒性（大剂量≥4g/日时）：听力减退（血药浓度>12mg/L易发生）
- 过敏反应：药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多（发生率0.5%~1%）
- 其他：心律失常、口腔/阴道念珠菌感染
相互作用
| 合用药物 | 潜在风险 |
|---|---|
| 卡马西平/丙戊酸 | 血药浓度升高→毒性反应 |
| 阿司咪唑/特非那定 | 增加心脏毒性 |
| 环孢素 | 血药浓度升高→肾毒性 |
| 华法林 | 延长凝血酶原时间→出血风险（老年患者需密切监测） |
| 氨茶碱 | 肝清除减少→血药浓度升高（合用6日后显著，需调整剂量） |
| 耳毒性药物（如呋塞米） | 肾功能减退患者耳毒性风险增加 |
| 洛伐他汀 | 横纹肌溶解风险 |
| 咪达唑仑/三唑仑 | 镇静作用增强 |
| 禁忌联用：氯霉素、林可酰胺类（拮抗作用） |
注意事项
- 疗程要求：溶血性链球菌感染需持续用药≥10日，预防急性风湿热
- 特殊人群调整：
- 严重肾功能损害者需减量
- 哺乳期妇女慎用（药物可进入母乳）
- 监测要求：定期检查肝功能
- 交叉过敏：对一种红霉素制剂过敏者可能对其他红霉素类不耐受
- 耐药性：建议进行药敏试验
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医