适应症
本品主要用于青霉素过敏患者的替代治疗,适用于以下情况:
- 急性扁桃体炎、猩红热、白喉及白喉带菌者
- 气性坏疽、李斯特菌病等
- 军团菌病
- 肺炎支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎
- 泌尿生殖系感染
- 口腔感染
- 空肠弯曲菌肠炎
- 百日咳
- 风湿热复发等
用法用量(参考)
- 军团菌病:成人一次0.5~1.0g,一日4次
- 风湿热复发的预防:一次0.25g,一日2次
- 感染性心内膜炎的预防:术前1小时口服1g,术后6小时再服用0.5g
禁忌
- 肝毒性反应:较其他红霉素制剂多见,可能出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等,有时出现黄疸,停药后常可恢复
- 胃肠道反应:腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等,发生率与剂量相关
- 听力减退:大剂量(≥4g/日)应用时可能发生,尤其肝、肾疾病患者或老年患者
- 过敏反应:药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等,发生率约0.5%~1%
- 其他:偶有心律失常、口腔或阴道念珠菌感染
相互作用
- 抗癫痫药:可抑制卡马西平和丙戊酸代谢,增加毒性风险
- 阿芬太尼:抑制代谢,延长作用时间
- 抗组胺药:与阿司咪唑或特非那定合用增加心脏毒性
- 环孢菌素:增加血药浓度,产生肾毒性
- 氯霉素和林可酰胺类:有拮抗作用,不推荐合用
- 青霉素:干扰杀菌效能,治疗脑膜炎时不宜联用
- 华法林:延长凝血酶原时间,增加出血风险
- 黄嘌呤类:减少氨茶碱肝清除,增加毒性风险
- 其他肝毒性药物:可能增强肝毒性
- 耳毒性药物:大剂量合用可能增加耳毒性
- 洛伐他丁:抑制代谢,可能引起横纹肌溶解
- 咪达唑仑/三唑仑:减少清除,增强作用
注意事项
- 交叉过敏:对一种红霉素制剂过敏时,对其他红霉素制剂也可能过敏
- 肝功能监测:服用本品后出现ALT、AST、AKP、胆红素升高的风险较高
- 疗程要求:溶血性链球菌感染需持续治疗至少10日,防止急性风湿热发生
- 特殊人群:
- 慢性肝病、肝功能损害者慎用
- 肾功能减退患者一般无需减少用量
- 药敏测定:因细菌敏感性差异,建议进行药敏测定
- 诊断干扰:可能干扰尿儿茶酚胺测定,导致假性增高;可能影响多种肝功能指标
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医
