氟康唑胶囊(兰陵)

适应症

本品主要用于以下适应症中病情较重的患者：

1. 念珠菌病：
   • 口咽部和食道念珠菌感染
   • 播散性念珠菌病(包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等)
   • 念珠菌外阴阴道炎
   • 预防骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时的念珠菌感染
2. 隐球菌病：
   • 脑膜以外的新型隐球菌病
   • 隐球菌脑膜炎(作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物)
3. 球孢子菌病
4. 预防治疗：接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗
5. 替代治疗：可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗

用法用量（参考）

口服给药

成人剂量：

1. 播散性念珠菌病：
   • 首次剂量0.4g，以后一次0.2g，一日1次
   • 至少4周，症状缓解后至少持续2周
2. 食道念珠菌病：
   • 首次剂量0.2g，以后一次0.1g，一日1次
   • 持续至少3周，症状缓解后至少持续2周
   • 根据治疗反应，可加大剂量至一次0.4g，一日1次
3. 口咽部念珠菌病：
   • 首次剂量0.2g，以后一次0.1g，一日1次
   • 疗程至少2周
4. 念珠菌外阴阴道炎：
   • 单剂量0.15g
5. 预防念珠菌病：
   • 有预防用药指征者0.2～0.4g，一日1次

肾功能不全患者：

• 若只需给药1次，不用调节剂量
• 需多次给药时，应根据肾功能调整剂量

禁忌

1. 消化道反应：恶心、呕吐、腹痛或腹泻等
2. 过敏反应：
   • 皮疹
   • 偶可发生严重的剥脱性皮炎(常伴随肝功能损害)
   • 渗出性多形红斑
3. 肝毒性：
   • 轻度一过性血清氨基转移酶升高
   • 偶可出现肝毒性症状(尤其易发生于有严重基础疾病如艾滋病和癌症的患者)
4. 神经系统：头晕、头痛
5. 肾功能异常：尤其易发生于有严重基础疾病的患者
6. 血液系统：
   • 偶可发生一过性中性粒细胞减少和血小板减少
   • 尤其易发生于有严重基础疾病的患者

相互作用

1. 异烟肼/利福平：可使本品的浓度降低
2. 磺酰脲类降糖药：
   • 可使此类药物血药浓度升高而可能导致低血糖
   • 需监测血糖，并减少降糖药剂量
3. 环孢素：
   • 高剂量本品可使环孢素血药浓度升高
   • 需监测环孢素血药浓度并调整剂量
4. 氢氯噻嗪：可使本品的血药浓度升高
5. 茶碱：
   • 茶碱血药浓度约可升高13%
   • 需监测茶碱血药浓度
6. 华法林等抗凝药：
   • 可增强抗凝作用，致凝血酶原时间延长
   • 需监测凝血酶原时间
7. 苯妥英钠：
   • 可使苯妥英钠血药浓度升高
   • 需监测苯妥英钠血药浓度

注意事项

1. 交叉过敏：本品与其他吡咯类药物可发生交叉过敏反应
2. 肾功能监测：
   • 本品主要自肾排出，治疗中需定期检查肾功能
   • 肾功能减退患者需减量应用
3. 耐药性：
   • 长期预防用药可导致念珠菌属等对氟康唑耐药性增加
   • 需严格掌握指征，避免无指征预防用药
4. 肝功能监测：
   • 治疗开始前和治疗中均应定期检查肝功能
   • 如肝功能出现持续异常或肝毒性症状应立即停药
5. 联合用药：
   • 与肝毒性药物合用、长期使用或高剂量使用时，肝毒性风险增加
   • 需严密观察，每两周进行一次肝功能检查
6. 疗程：
   • 应持续至真菌感染的临床表现及实验室检查指标显示感染消失
   • 隐球菌脑膜炎或反复发作口咽部念珠菌病的艾滋病患者需长期维持治疗
7. 骨髓移植患者：
   • 如严重粒细胞减少已先期发生，应预防性使用本品
   • 直至中性粒细胞计数上升至1×10⁹/L以上后7天
8. 肾功能损害者：需根据肌酐清除率调整剂量

何时应就医

如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医