适应症
作为青霉素过敏患者的替代用药，用于治疗：
- 溶血性链球菌、肺炎链球菌等引起的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎
- 溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎
- 军团菌病（需调整剂量）
- 风湿热复发预防
- 感染性心内膜炎预防
用法用量（参考）
- 成人常规剂量：每日0.75～2g，分3～4次口服
- 儿童剂量：每日20～30mg/kg，分3～4次口服
- 特殊用途：
- 军团菌病：每次0.5～1.0g，每日4次
- 风湿热预防：每次0.25g，每日2次
- 心内膜炎预防：术前1小时口服1g，术后6小时再服0.5g
禁忌
- 肝毒性（较其他红霉素制剂多见）：
- 症状：乏力、恶心、呕吐、腹痛、黄疸等
- 实验室检查可见ALT、AST、胆红素升高
- 胃肠道反应：腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛（与剂量相关）
- 耳毒性（大剂量≥4g/日时）：听力减退（血药浓度>12mg/L）
- 过敏反应：药物热、皮疹（发生率0.5%～1%）
- 其他：心律失常、口腔/阴道念珠菌感染
相互作用
| 联用药物 | 相互作用风险 |
|---|---|
| 抗癫痫药（卡马西平、丙戊酸） | 血药浓度升高导致毒性 |
| 阿芬太尼 | 代谢延缓，作用时间延长 |
| 抗组胺药（特非那定等） | 增加心脏毒性 |
| 环孢素 | 血药浓度升高致肾毒性 |
| 华法林 | 增加出血风险（需调整剂量） |
| 青霉素类 | 干扰杀菌作用（脑膜炎治疗时避免联用） |
注意事项
- 治疗溶血性链球菌感染需持续至少10天
- 慢性肝病/肝功能损害者慎用
- 可能干扰实验室检查：
- 尿儿茶酚胺测定（假性增高）
- 肝酶（ALP、ALT、AST）可能升高
- 用药前建议进行药敏试验
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医