适应症
- 可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药:
- 溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎
- 急性咽炎
- 鼻窦炎等
- 军团菌病
- 肺炎支原体肺炎
- 肺炎衣原体肺炎
用法用量(参考)
- 成人:
- 常规剂量:一日1~2g,分3~4次服用
- 军团菌病患者:一日2~4g,分4次服用
- 儿童:按体重一日30~50mg/kg,分3~4次服用
禁忌
- 胃肠道反应:腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等,其发生率与剂量大小有关
- 肝毒性:少见,表现为乏力、恶心、呕吐、腹痛、发热及肝功能异常,偶见黄疸
- 听力影响:大剂量(≥4g/日)应用时,尤其肝、肾疾病患者或老年患者,可能引起听力减退
- 过敏反应:药物热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等,发生率约0.5%~1%
- 其他:偶有心律失常,口腔或阴道念珠菌感染
相互作用
- 可抑制卡马西平和丙戊酸等抗癫痫药物的代谢,增加其血药浓度和毒性
- 与芬太尼合用可延长其作用时间
- 与抗组胺药(阿司咪唑或特非那定)合用可增加心脏毒性
- 与环孢素合用可增加肾毒性
- 对氯霉素和林可霉素类有拮抗作用,不推荐联用
- 可干扰青霉素的杀菌效能,治疗脑膜炎时不宜联用
- 长期服用华法林的患者合用本品可延长凝血酶原时间,增加出血风险
- 与黄嘌呤类药物合用可使氨茶碱肝清除减少,增加毒性
- 与其他肝毒性药物合用可能增强肝毒性
- 大剂量与耳毒性药物合用可能增加耳毒性
- 与洛伐他丁合用可增加横纹肌溶解风险
- 可降低口服避孕药效果
注意事项
- 溶血性链球菌感染用本品治疗时,至少需持续10日,以防止急性风湿热的发生
- 肾功能减退患者一般无需减少用量,但严重肾功能损害者应适当减量
- 肝病患者应适当减少剂量
- 用药期间定期随访肝功能
- 患者对一种红霉素制剂过敏或不能承受时,对其他红霉素制剂也可能过敏
- 应做药敏测定以确定细菌敏感性
- 对诊断的干扰:
- 干扰Higerty法的荧光测定,使尿儿茶酚胺测定值假性增高
- 可能增高血清碱性磷酸酶、胆红素、ALT和AST的测定值
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医
