适应症
作为青霉素过敏患者的替代用药，适用于：
- 溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎
- 溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎
- 白喉及白喉带菌者
- 气性坏疽、炭疽、破伤风
- 放线菌病
- 军团菌病
- 衣原体或溶脲脲原体感染
- 百日咳
禁忌
- 肝毒性（较常见）：乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热、黄疸
- 胃肠道反应：腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛（与剂量相关）
- 听力减退：大剂量（≥4g/日）时可能出现，停药后可恢复
- 过敏反应：药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多（发生率0.5%～1%）
- 其他：偶见心律失常、口腔/阴道念珠菌感染
相互作用
| 合用药物 | 相互作用风险 |
|---|---|
| 卡马西平/丙戊酸 | 血药浓度升高，毒性增加 |
| 阿芬太尼 | 代谢受抑制，作用时间延长 |
| 抗组胺药（阿司咪唑等） | 增加心脏毒性 |
| 环孢素 | 血药浓度升高，肾毒性风险 |
| 华法林 | 凝血酶原时间延长，出血风险增加 |
| 黄嘌呤类药物（如氨茶碱） | 血药浓度升高，毒性增加（合用6日后显著） |
| 耳毒性药物 | 耳毒性风险增加（尤其肾功能减退者） |
| 洛伐他汀 | 横纹肌溶解风险 |
| 咪达唑仑/三唑仑 | 镇静作用增强 |
注意事项
- 治疗溶血性链球菌感染需持续≥10日，预防急性风湿热
- 严重肾功能损害者需减量
- 用药期间定期监测肝功能
- 交叉过敏：对一种红霉素制剂过敏者可能对其他红霉素制剂也过敏
- 建议进行药敏试验
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医