适应症
本品适用于急性充血性心力衰竭,特别适用于洋地黄无效的患者,亦可用于心率正常或心率缓慢的心房颤动的急性心力衰竭患者。
用法用量(参考)
按体重0.007-0.01mg/kg或按体表面积0.3mg/m²,首剂给予一半剂量,其余分成几个相等部分,间隔0.5-2小时给予。
禁忌
- 常见:新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、明显的无力、软弱。
- 少见:视力模糊或"黄视"(中毒症状)、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。
- 罕见:嗜睡、头痛及皮疹、荨麻疹(过敏反应)等。
- 中毒表现:心律失常最常见,包括室性早搏(约占心脏不良反应的33%)、房室传导阻滞、阵发性或加速性交界区心动过速、阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞、室性心动过速、心室颤动、窦性停搏等。
- 局部反应:皮下注射可引起局部炎症反应。
相互作用
- 与两性霉素B、皮质激素或失钾利尿剂(如布美他尼、依他尼酸)同用,可引起低血钾而致洋地黄中毒。
- 与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因、泮库溴胺、萝芙木碱、琥珀胆碱或拟肾上腺素类药同用,可因作用相加而导致心律失常。
- 与β受体阻滞剂同用,可能导致房室传导阻滞或严重心动过缓。
- 与奎尼丁同用,可使本品血药浓度提高约一倍,甚至达到中毒浓度。
- 与维拉帕米、地尔硫卓、胺碘酮合用,可降低肾及全身对强心甙的清除率,提高血药浓度,引起严重心动过缓。
- 螺内酯可延长本品半衰期。
注意事项
- 本品毒性剧烈,过量时可引起严重心律失常。
- 禁用情况:
- 近1周内用过洋地黄制剂者;
- 已用全效量洋地黄者(停药7天后慎用);
- 急性心肌炎、感染性心内膜炎、晚期心肌硬化等患者。
- 慎用情况:
- 低钾血症;
- 不完全性房室传导阻滞;
- 高钙血症;
- 甲状腺功能低下;
- 缺血性心脏病;
- 急性心肌梗死早期;
- 活动心肌炎;
- 肾功能损害;
- 房、室早搏者。
- 其他注意事项:
- 不宜与碱性溶液配伍;
- 用药期间忌用钙剂;
- 皮下注射或肌注可能引起局部炎症反应,一般仅用于静脉注射;
- 用药期间需监测血压、心率、心律、心电图、心功能、电解质(尤其钾、钙、镁)、肾功能等;
- 疑有洋地黄中毒时,应作洋地黄血药浓度测定。
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医
