适应症
- 作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药
- 军团菌病
- 肺炎支原体肺炎
- 肺炎衣原体肺炎
- 衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染
用法用量（参考）
- 常规剂量：
- 按体重一次7.5～12.5mg/kg，一日4次；或
- 一次15～25mg/kg，一日2次
- 严重感染：剂量可加倍，分4次服用
- 百日咳：一次10～12.5mg/kg，一日4次，疗程14日
禁忌
- 肝毒性（较其他红霉素制剂多见）：
- 乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热
- 可能出现黄疸，肝功能显示淤胆（停药后可恢复）
- 胃肠道反应：腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛等（与剂量相关）
- 耳毒性（大剂量≥4g/日时）：听力减退（血药浓度>12mg/L）
- 过敏反应（0.5%-1%）：药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多
- 其他：心律失常、口腔/阴道念珠菌感染
相互作用
| 合用药物类型 | 相互作用风险 |
|---|---|
| 抗癫痫药（卡马西平、丙戊酸） | 血药浓度升高→毒性反应 |
| 阿芬太尼 | 代谢抑制→作用时间延长 |
| 抗组胺药（阿司咪唑、特非那定） | 增加心脏毒性 |
| 环孢素 | 血药浓度升高→肾毒性 |
| 华法林 | 凝血酶原时间延长→出血风险 |
| 黄嘌呤类药物（氨茶碱等） | 血药浓度升高→毒性反应 |
| 耳毒性药物 | 耳毒性风险增加 |
| 洛伐他汀 | 横纹肌溶解风险 |
注意事项
- 治疗溶血性链球菌感染需持续≥10日（预防急性风湿热）
- 严重肾功能损害者需减量
- 用药期间定期监测肝功能
- 红霉素类药物可能存在交叉过敏
- 建议进行药敏试验
- 孕妇：禁用（肝毒性风险增加）
- 哺乳期：药物可进入母乳，慎用或暂停哺乳
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医