适应症
本品作为青霉素过敏患者的替代用药，适用于以下感染：
- 溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎
- 猩红热、蜂窝织炎、白喉及带菌者
- 气性坏疽、炭疽、破伤风、放线菌病、梅毒、李斯特菌病
- 军团菌病
- 肺炎支原体/衣原体肺炎及其他泌尿生殖系感染
- 沙眼衣原体结膜炎
- 厌氧菌口腔感染
- 空肠弯曲菌肠炎、百日咳
- 风湿热复发、感染性心内膜炎的预防（心脏手术患者）
用法用量（参考）
- 成人：每日0.75～2g，分3～4次口服
- 儿童：每日20～30mg/kg，分3～4次口服
特殊用法：
- 军团菌病：0.5～1.0g/次，每日4次
- 风湿热预防：0.25g/次，每日2次
- 心内膜炎预防：术前1小时1g，术后6小时0.5g
禁忌
- 肝毒性（较其他红霉素制剂多见）：
- 乏力、恶心、呕吐、腹痛、黄疸等
- 停药后通常可恢复
- 胃肠道反应：腹泻、恶心、呕吐、食欲减退（与剂量相关）
- 耳毒性（大剂量≥4g/日时）：听力减退（多可逆）
- 过敏反应：皮疹、药物热（发生率0.5%～1%）
- 其他：心律失常、念珠菌感染等
相互作用
⚠️ 重要相互作用：
- 增强以下药物毒性：
- 抗癫痫药（卡马西平、丙戊酸）
- 抗组胺药（阿司咪唑→心脏毒性）
- 环孢素（肾毒性）
- 华法林（出血风险↑）
- 茶碱类（血药浓度↑）
- 拮抗作用：氯霉素、林可酰胺类
- 其他：
- 降低青霉素杀菌效果（脑膜炎治疗时避免联用）
- 联用耳毒性药物可能加重听力损害
注意事项
- 肝功能监测：易出现ALT/AST升高，慢性肝病患者慎用
- 链球菌感染需持续用药≥10天以防风湿热
- 肾功能减退者一般无需调整剂量
- 可能干扰实验室检查（尿儿茶酚胺、肝酶假性升高）
- 细菌敏感性存在差异，建议药敏试验
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医