适应症
用于治疗:
- 高血压
- 心绞痛
- 心肌梗死
- 肥厚型心肌病
- 主动脉夹层
- 心律失常
- 甲状腺功能亢进
- 心脏神经官能症
- 心力衰竭(需在有经验的医师指导下使用)
用法用量(参考)
- 高血压:每日100-200mg,分1至2次服用
- 急性心肌梗死:
- 主张早期使用(最初几小时内)
- 静脉注射:2.5~5mg(2分钟内),每5分钟一次,共3次(总剂量10~15mg)
- 口服:静脉注射后15分钟开始,25~50mg每6~12小时1次,共24~48小时
- 维持:一次50~100mg,一日2次
- 不稳定性心绞痛:参照急性心肌梗死用法
- 心肌梗死后:长期使用,一次50~100mg,一日2次
- 其他适应症(高血压/心绞痛/心律失常等):一般一次25~50mg,一日2~3次,或一次100mg,一日2次
- 心力衰竭:
- 起始剂量:一次6.25mg,一日2~3次
- 逐渐增加:每数日至一周增加6.25~12.5mg
- 最大剂量:一次50~100mg,一日2次
最大日剂量:不应超过300mg~400mg
禁忌
- 心血管系统:心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛
- 中枢神经系统:疲乏(10%)、眩晕(10%)、抑郁(5%)、头痛、多梦、失眠、偶见幻觉
- 消化系统:恶心、胃痛、便秘(<1%)、腹泻(5%)
- 其他:气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛等
相互作用
- 与交感神经节阻断剂、其他β-阻滞剂或MAO抑制剂合用时需严密监测
- 与可乐定联用时,β-阻滞剂应先撤除
- 与维拉帕米/二氢吡啶类钙拮抗剂合用可能增加心脏抑制作用
- 与抗心律失常药合用增加负性肌力作用
- 酶诱导/抑制剂影响血药浓度(利福平降低,西咪替丁等升高)
- 与NSAIDs合用可能降低降压效果
- 需调整口服降糖药剂量
注意事项
- 糖尿病患者使用胰岛素时需注意可能掩盖低血糖症状
- 停药时应逐渐减量(7~10天),冠心病患者骤然停药可致病情恶化
- 全身麻醉前最好停用(建议麻醉前48小时停用)
- 嗜铬细胞瘤患者应先使用α-受体阻断药
- 低血压、心/肝功能不全者慎用
- COPD与哮喘患者慎用,需小剂量并加用β2受体激动剂
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医
