适应症
本品主要用于儿童及成年人青霉素等β-内酰胺类过敏或耐药患者的下列感染治疗：
- 细菌感染：
- 溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎
- 溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎
- 白喉及白喉带菌者
- 气性坏疽、炭疽、破伤风
- 放线菌病
- 梅毒
- 李斯特菌病
- 非典型病原体感染：
- 肺炎支原体肺炎
- 肺炎衣原体肺炎
- 衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染
- 沙眼衣原体结膜炎
- 其他感染：
- 厌氧菌所致的口腔感染
- 空肠弯曲菌肠炎
- 百日咳
- 军团菌病
- 预防用药：
- 风湿热复发
- 感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）
- 口腔、上呼吸道医疗操作时的预防用药（青霉素的替代用药）
用法用量（参考）
- 常规用量：每次5包，一日3次
- 预防链球菌感染：一次4包，一日2次
- 衣原体或溶脲脲原体感染：
- 一次8包，每8小时1次，共7日；或
- 一次4包，每6小时1次，共14日
- 军团菌病患者：一次4-10包，一日4次
禁忌
- 肝毒性反应：
- 较其他红霉素制剂多见
- 服药数日或1～2周后可能出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等
- 有时可出现黄疸，肝功能试验显示淤胆，停药后常可恢复
- 胃肠道反应：
- 腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等
- 发生率与剂量大小有关
- 听力影响：
- 大剂量（≥4g/日）应用时，尤其肝、肾疾病患者或老年患者
- 可能引起听力减退（主要与血药浓度过高>12mg/L有关）
- 停药后大多可恢复
- 过敏反应：
- 药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等
- 发生率约0.5%～1%
- 其他：
- 偶有心律失常
- 口腔或阴道念珠菌感染
相互作用
- 代谢抑制：
- 可抑制卡马西平和丙戊酸等抗癫痫药物的代谢，导致血药浓度增高和毒性反应
- 抑制阿芬太尼代谢，延长其作用时间
- 心脏毒性增加：
- 与阿司咪唑或特非那定等抗组胺药合用可增加心脏毒性
- 肾毒性风险：
- 与环孢素合用可使后者血药浓度增加而产生肾毒性
- 抗菌作用影响：
- 与氯霉素和林可酰胺类有拮抗作用，不推荐同时使用
- 可干扰青霉素的杀菌效能，治疗脑膜炎等需快速杀菌时不建议联用
- 凝血影响：
- 长期服用华法林者合用本品可导致凝血酶原时间延长，增加出血风险
- 老年患者尤应注意，需调整华法林剂量并监测凝血功能
- 茶碱类影响：
- 与黄嘌呤类药物合用可使氨茶碱肝清除减少，导致血药浓度升高和毒性增加
- 合用6日后较易发生，需调整黄嘌呤类药物剂量
- 其他相互作用：
- 与其他肝毒性药物合用可能增强肝毒性
- 大剂量与耳毒性药物合用可能增加耳毒性（尤其肾功能减退患者）
- 与洛伐他汀合用可抑制代谢致血浓度上升，可能引起横纹肌溶解
- 与咪达唑仑或三唑仑合用可减少清除而增强作用
注意事项
- 溶血性链球菌感染用本品治疗时，至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生
- 肾功能减退患者一般无需减少用量，但严重肾功能损害者应适当减量
- 用药期间定期检查肝功能
- 对一种红霉素制剂过敏或不能耐受时，可能对其他红霉素制剂也过敏或不能耐受
- 因不同细菌对红霉素的敏感性存在差异，应做药敏测定
- 哺乳期妇女慎用或暂停哺乳（本品有相当量进入母乳中）
- 老年患者用药安全性尚不明确
- 请严格遵医嘱使用
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医