适应症
- 念珠菌病：
- 口咽部和食道念珠菌感染
- 播散性念珠菌病（包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等）
- 念珠菌外阴阴道炎
- 骨髓移植患者预防念珠菌感染
- 隐球菌病：
- 脑膜以外的新型隐球菌病
- 隐球菌脑膜炎（作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗）
- 球孢子菌病
- 替代治疗：
- 可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗
用法用量（参考）
| 适应症 | 给药方案 |
|---|---|
| 播散性念珠菌病 | 首次剂量0.4g，以后一次0.2g，一日1次，持续4周，症状缓解后至少持续2周 |
| 食道念珠菌病 | 首次剂量0.2g，以后一次0.1g，一日1次，至少持续3周，症状缓解后至少持续2周（可加大剂量至一次0.4g） |
| 口咽部念珠菌病 | 首次剂量0.2g，以后一次0.1g，一日1次，疗程至少2周 |
| 念珠菌外阴阴道炎 | 单剂量0.15g |
| 预防念珠菌病 | 0.2～0.4g，一日1次 |
特殊人群用药：
- 肾功能减退患者需减量应用
- 老年患者：肾功能正常者无须调整剂量；肾功能减退者需根据肌酐清除率调整剂量
禁忌
- 消化道反应：恶心、呕吐、腹痛或腹泻等
- 过敏反应：皮疹，偶见严重剥脱性皮炎（常伴肝功能损害）、渗出性多形红斑
- 肝毒性：
- 轻度一过性血清氨基转移酶升高
- 偶见肝毒性症状（易发生于艾滋病、癌症等严重基础疾病患者）
- 神经系统：头晕、头痛
- 肾功能异常：尤其易发生于严重基础疾病患者
- 血液系统：偶见一过性中性粒细胞减少和血小板减少
相互作用
| 联用药物 | 相互作用 |
|---|---|
| 异烟肼/利福平 | 可能影响氟康唑血药浓度 |
| 磺酰脲类降糖药 | 可能导致低血糖，需监测血糖并调整剂量 |
| 环孢素 | 血药浓度升高，需监测并调整剂量 |
| 氢氯噻嗪 | 可使氟康唑血药浓度升高 |
| 茶碱 | 血药浓度约升高13%，需监测毒性反应 |
| 华法林等抗凝药 | 增强抗凝作用，需监测凝血酶原时间 |
| 苯妥英钠 | 血药浓度升高，需监测 |
注意事项
- 肾功能监测：本品主要经肾排泄，治疗中需定期检查肾功能
- 耐药性：长期预防用药可能导致念珠菌属耐药性增加，应严格掌握指征
- 肝功能监测：
- 治疗前和治疗期间应定期检查肝功能
- 如出现持续异常或肝毒性症状，需立即停药
- 联合用药：与肝毒性药物合用或长期大剂量使用时，需增加肝功能检查频率（每两周一次）
- 疗程：应持续至真菌感染的临床表现及实验室指标消失
- 特殊患者：
- 隐球菌脑膜炎或艾滋病患者需长期维持治疗
- 骨髓移植患者应在中性粒细胞计数恢复至1×10⁹/L以上后继续预防用药7天
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医