适应症
作为青霉素过敏患者的替代用药,用于治疗:
- 溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎
- 溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎
- 白喉及白喉带菌者
- 气性坏疽、炭疽、破伤风
- 放线菌病等
禁忌
- 肝毒性:较常见,表现为乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热或黄疸。
- 胃肠道反应:腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛等(与剂量相关)。
- 听力减退:大剂量(≥4g/日)时可能发生,停药后多可恢复。
- 过敏反应:药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多(发生率0.5%~1%)。
- 其他:偶见心律失常、口腔或阴道念珠菌感染。
相互作用
- 抗癫痫药:可能升高卡马西平、丙戊酸的血药浓度。
- 抗组胺药:与阿司咪唑或特非那定合用增加心脏毒性。
- 青霉素类:可能干扰青霉素的杀菌作用(避免联用于脑膜炎)。
- 华法林:延长凝血酶原时间,增加出血风险。
- 黄嘌呤类药物:可能升高氨茶碱血药浓度(需调整剂量)。
- 肝毒性/耳毒性药物:联用可能增强相关毒性。
注意事项
- 治疗溶血性链球菌感染需持续至少10日,以防急性风湿热。
- 严重肾功能损害者需减量。
- 用药期间定期监测肝功能。
- 交叉过敏风险:对一种红霉素制剂过敏者可能对其他红霉素制剂不耐受。
- 建议进行药敏试验以指导用药。
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医
