适应症
适用于由链球菌属、葡萄球菌属及厌氧菌等敏感菌株所致的下述感染：
- 中耳炎、鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、肺炎
- 皮肤软组织感染
- 骨和关节感染
- 腹腔感染
禁忌
- 胃肠道反应：
- 常见：恶心、呕吐、腹痛、腹泻
- 严重表现：腹绞痛、腹部压痛、严重腹泻(水样或脓血样)，伴发热、异常口渴和疲乏(假膜性肠炎)
- 注意：腹泻、肠炎和假膜性肠炎等可出现于治疗中或停药后
- 过敏反应：
- 最常见：轻到中度的麻疹样皮疹
- 其次：水疱样皮疹和荨麻疹
- 偶见：多形红斑，剥脱性皮炎，部分表现为Stevens-Johnson综合征
- 其他：
- 肝功能异常、肾功能异常
- 偶见中性粒细胞减少和嗜酸性粒细胞增多
相互作用
- 吸入性麻醉药：可增强神经肌肉阻断现象，导致骨骼肌软弱和呼吸抑制
- 止泻药：
- 抗蠕动止泻药：可能使伪膜性肠炎风险增加，不宜同用
- 含白陶土止泻药：显著减少克林霉素吸收，需间隔至少2小时服用
- 抗肌无力药：本品可减弱其效果，需调整剂量
- 氯霉素或红霉素：在靶位上可置换本品，产生拮抗作用，不宜合用
- 阿片类镇痛药：呼吸抑制作用可能累加，需密切监护
- 神经肌肉阻断药：可增强其作用，应避免合用
注意事项
- 患者对林可霉素过敏时有可能对克林霉素也过敏
- 对诊断的干扰：服药后血清丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶可有增高
- 慎用情况：
- 肠道疾病或有既往史者(特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关肠炎)
- 肝功能减退
- 肾功能严重减退
- 治疗溶血性链球菌感染时疗程至少为10日(防止急性风湿热的发生)
- 假膜性肠炎监测：
- 用药期间须密切注意大便次数
- 如出现排便次数增多，应及时停药并作适当处理
- 假膜性肠炎处理：
- 轻症：单独停药可望有效
- 中至重症：需纠正水、电解质紊乱
- 无效时可考虑使用甲硝唑(250～500mg，一日3次)
- 复发或无效时可改用万古霉素(或去甲万古霉素)口服
- 特殊人群用药：
- 肾功能减退患者(除重度减退者外)一般无需减量
- 严重肝肾功能减退者需作血清药物浓度监测
- 二重感染风险：可能引起真菌等不敏感微生物过度增生
- 孕妇及哺乳期妇女：
- 动物实验显示对胎儿无影响，但人类应用经验有限，应慎用
- 可分泌至母乳中，哺乳期妇女用药需暂停哺乳
- 老年患者：
- 临床研究资料不足
- 有报道腹泻和抗生素相关结肠炎在老年人中更常见且更严重
- 对腹泻的老年病人应严密监护
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医