适应症
作为青霉素过敏患者的替代用药,用于治疗:
- 溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎
- 溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎
- 白喉及白喉带菌者
- 气性坏疽、炭疽、破伤风
- 放线菌病等
禁忌
- 肝毒性:较常见,表现为乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热,偶见黄疸
- 胃肠道反应:腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛等(与剂量相关)
- 耳毒性:大剂量(≥4g/日)可能引起听力减退(可逆)
- 过敏反应:药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多(发生率0.5%~1%)
- 其他:偶见心律失常、口腔/阴道念珠菌感染
相互作用
| 合用药物 | 风险说明 |
|---|---|
| 卡马西平/丙戊酸 | 血药浓度升高,增加毒性风险 |
| 阿芬太尼 | 代谢受抑制,作用时间延长 |
| 抗组胺药(特非那定等) | 增加心脏毒性 |
| 环孢素 | 血药浓度升高,肾毒性风险增加 |
| 华法林 | 凝血酶原时间延长(需调整剂量并监测) |
| 黄嘌呤类药物(氨茶碱) | 肝清除减少,血药浓度升高(合用6日后显著) |
| 耳毒性药物 | 大剂量联用可能增强耳毒性(肾功能减退者风险更高) |
注意事项
- 治疗链球菌感染需持续≥10日,预防急性风湿热
- 严重肾功能损害者需减量
- 用药期间定期监测肝功能
- 交叉过敏风险:对一种红霉素制剂过敏者可能对其他红霉素制剂过敏
- 建议进行细菌药敏试验
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医
