适应症
- 全身性念珠菌病:包括念珠菌血症、播散性念珠菌病及腹膜/心内膜/肺/泌尿道感染
- 隐球菌病:隐球菌脑膜炎及肺/皮肤感染(含艾滋病患者维持治疗)
- 粘膜念珠菌病:口咽部/食道/支气管感染等
- 阴道念珠菌病:急性或复发性感染
- 预防性治疗:放化疗患者的真菌感染预防
- 皮肤真菌病:体癣/足癣/花斑癣/头癣等
- 皮肤着色真菌病
用法用量(参考)
- 给药方式:温开水分散后口服或直接吞服
- 剂量方案:
- 侵入性念珠菌病:首日400mg,维持200mg/日(可增至400mg)
- 隐球菌脑膜炎:首日400mg,维持200-400mg/日(疗程至脑脊液转阴后6-8周)
- 口咽念珠菌病:50mg/日×7-14天
- 阴道念珠菌病:150mg单次顿服
- 皮肤真菌病:
- 体癣/手足癣:150mg/周或50mg/日×2-4周(足癣可延至6周)
- 甲癣:150mg/周×2-4个月
- 着色真菌病:400-600mg/日×4-6个月(最大800mg/日)
禁忌
- 常见:恶心/呕吐/腹痛/腹泻
- 过敏反应:皮疹、剥脱性皮炎(伴肝损)、多形红斑
- 肝毒性:一过性转氨酶升高(艾滋病/癌症患者风险高)
- 其他:头痛/头晕、肾功能异常、中性粒细胞减少
相互作用
| 联用药物 | 相互作用表现 | 处理措施 |
|---|---|---|
| 利福平/异烟肼 | 降低氟康唑浓度 | 监测疗效 |
| 磺酰脲类降糖药 | 低血糖风险增加 | 监测血糖并减量 |
| 环孢素 | 血药浓度升高 | 监测环孢素浓度并调整剂量 |
| 华法林 | PT延长 | 密切监测凝血功能 |
| 苯妥英钠 | 血药浓度升高 | 监测浓度 |
注意事项
- 特殊人群:
- 孕妇:仅限危及生命感染时权衡使用
- 哺乳期:暂停哺乳
- 儿童:16岁以下慎用(缺乏安全性数据)
- 老年人:肾功能正常者无需调整剂量
- 肝功能监测:出现转氨酶显著升高需评估继续用药必要性
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医
