适应症
- 作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：
- 溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎
- 溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎
- 白喉及白喉带菌者
- 气性坏疽、炭疽、破伤风
- 放线菌病、梅毒、李斯特菌病等
- 军团菌病
- 肺炎支原体肺炎
- 肺炎衣原体肺炎
- 其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染
- 沙眼衣原体结膜炎
- 空肠弯曲菌肠炎
- 百日咳
- 用于：
- 风湿热复发
- 感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）
- 口腔、上呼吸道医疗操作时的预防用药（青霉素的替代用药）
用法用量（参考）
口服：
- 成人：一日0.75～2g，分3～4次服用
- 儿童：每日按体重20～30mg/kg，分3～4次服用
特殊用法：
- 治疗军团菌病：成人一次0.5～1.0g，一日4次
- 预防风湿热复发：一次0.25g，一日2次
- 预防感染性心内膜炎：术前1小时口服1g，术后6小时再服用0.5g
禁忌
- 肝毒性：较其他红霉素制剂多见，可能出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等，有时可出现黄疸
- 胃肠道反应：腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等
- 听力损害：大剂量（≥4g/日）可能引起听力减退，停药后大多可恢复
- 过敏反应：药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等（发生率约0.5%～1%）
- 其他：偶有心律失常、口腔或阴道念珠菌感染
相互作用
- 可能增加以下药物毒性：
- 抗癫痫药（卡马西平、丙戊酸）
- 阿芬太尼（延长作用时间）
- 抗组胺药（增加心脏毒性）
- 环孢素（增加肾毒性）
- 华法林（增加出血风险）
- 氨茶碱（增加血药浓度和毒性）
- 与氯霉素和林可酰胺类有拮抗作用，不推荐同用
- 可能干扰青霉素的杀菌作用
- 与其他肝毒性药物合用可能增强肝毒性
- 与耳毒性药物合用可能增加耳毒性
- 可能增加洛伐他丁血浓度（横纹肌溶解风险）
- 可能增强咪达唑仑作用
注意事项
- 服用后可能出现肝功能指标（ALT、AST、AKP、胆红素等）增高
- 治疗溶血性链球菌感染至少需持续10日，以防急性风湿热发生
- 肾功能减退患者一般无需减量
- 慢性肝病、肝功能损害者慎用
- 应做药敏测定以确定细菌敏感性
- 对检验的干扰：
- 可能使尿儿茶酚胺测定值假性增高
- 可能使血清碱性磷酸酶、胆红素、转氨酶等测定值增高
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医