适应症
- 作为青霉素等β-内酰胺类过敏或耐药者治疗下列感染：
- 溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎
- 溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎
- 白喉及白喉带菌者
- 气性坏疽、炭疽、破伤风
- 放线菌病
- 梅毒
- 李斯特菌病等
- 肺炎支原体肺炎
- 肺炎衣原体肺炎
- 衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染
- 沙眼衣原体结膜炎
- 厌氧菌所致的口腔感染
- 空肠弯曲菌肠炎
- 百日咳
- 军团菌病
- 风湿热复发、感染性心内膜炎及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防用药(青霉素的替代用药)
用法用量（参考）
- 成人：每次2粒，每日3次
- 预防链球菌感染：一次2粒，一日2次
- 衣原体或溶脲脲原体感染：
- 一次3粒，每8小时1次，共7日；或
- 一次2粒，每6小时一次，共14日
- 军团菌病患者：一次2-4粒，一日4次
- 小儿：
- 按体重一次7.5-12.5mg/kg，一日4次；或
- 一次15-25mg/kg，一日2次
- 严重感染时每日量可加倍，分4次服用
- 百日咳患儿：按体重一次10-12.5mg/kg，一日4次，疗程14日
禁忌
- 肝毒性反应较其他红霉素制剂多见，可能出现：
- 乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等
- 有时可出现黄疸，肝功能试验显示淤胆
- 胃肠道反应：
- 腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等
- 大剂量(≥4g/日)应用时：
- 可能引起听力减退(血药浓度>12mg/L时)
- 过敏反应：
- 药物热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等(发生率约0.5%-1%)
- 其他：
- 偶有心律失常、口腔或阴道念珠菌感染
相互作用
- 与卡马西平、丙戊酸等抗癫痫药合用可增加其血药浓度和毒性
- 与阿芬太尼合用可延长其作用时间
- 与抗组胺药(阿司咪唑、特非那定)合用可增加心脏毒性
- 与环孢素合用可增加肾毒性
- 对氯霉素和林可霉素类有拮抗作用，不推荐联用
- 可干扰青霉素的杀菌效能，治疗脑膜炎时不宜联用
- 与华法林合用可增加出血风险
- 与黄嘌呤类药物合用可增加氨茶碱毒性
- 与其他肝毒性药物合用可能增强肝毒性
- 与耳毒性药物合用可能增加耳毒性
- 与洛伐他丁合用可能引起横纹肌溶解
- 与咪达唑仑或三唑仑合用可增强其作用
- 与口服避孕药合用可使之降效
注意事项
- 溶血性链球菌感染治疗时至少需持续10日，防止急性风湿热发生
- 严重肾功能损害者应适当减少用量
- 用药期间定期随访肝功能
- 对一种红霉素制剂过敏者可能对其他红霉素制剂也过敏
- 应做药敏测定
- 对诊断的干扰：
- 干扰Higerty法的荧光测定，使尿儿茶酚胺测定值假性增高
- 血清碱性磷酸酶、胆红素、ALT和AST测定值可能增高
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医