适应症
本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药:
- 溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎
- 溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎
- 白喉及白喉带菌者
- 气性坏疽、炭疽、破伤风
- 放线菌病
用法用量(参考)
- 成人:一日0.75~2g,分3~4次口服
- 儿童:每日按体重20~40mg/kg,分3~4次口服
- 特殊用法:
- 治疗军团菌病:成人一次0.5~1.0g,一日4次
- 预防风湿热复发:一次0.25g,一日2次
- 预防感染性心内膜炎:术前1小时口服1g,术后6小时再服用0.5g
注意事项:为获得较高血药浓度,需空腹(餐前1小时或餐后3~4小时)与水同服。
禁忌
- 胃肠道反应:腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等(发生率与剂量相关)
- 肝毒性:乏力、恶心、呕吐、腹痛、发热及肝功能异常,偶见黄疸
- 听力影响:大剂量(≥4g/日)可能引起听力减退(停药后大多可恢复)
- 过敏反应:药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等(发生率0.5%~1%)
- 其他:偶有心律失常、口腔或阴道念珠菌感染
相互作用
- 可能增强卡马西平、丙戊酸、阿芬太尼等药物的毒性
- 与抗组胺药合用可增加心脏毒性
- 可能增加环孢素的肾毒性
- 与氯霉素和林可酰胺类有拮抗作用
- 可能干扰青霉素的杀菌效能
- 可能增强华法林的抗凝作用(增加出血风险)
- 可能升高氨茶碱血药浓度
- 可能增强耳毒性药物、肝毒性药物的不良反应
- 可能增加他汀类药物横纹肌溶解风险
注意事项
- 溶血性链球菌感染治疗至少需持续10日,防止急性风湿热发生
- 肾功能减退患者一般无需减少用量
- 肝病患者和严重肾功能损害者应适当减量
- 用药期间定期监测肝功能
- 可干扰多项实验室检查结果(尿儿茶酚胺、肝功能指标等)
- 建议进行药敏测定
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医
