适应症
- 治疗水肿性疾病
- 高血压
- 预防急性肾功能衰竭
- 高钾血症及高钙血症
- 稀释性低钠血症
- 抗利尿激素分泌过多症(SIADH)
- 急性药物毒物中毒
禁忌
- 常见不良反应:
- 水、电解质紊乱相关症状(尤其大剂量或长期应用时):
- 体位性低血压、休克
- 低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症
- 口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等
- 水、电解质紊乱相关症状(尤其大剂量或长期应用时):
- 少见不良反应:
- 过敏反应(皮疹、间质性肾炎、甚至心脏骤停)
- 视觉模糊、黄视症、光敏感
- 头晕、头痛、食欲差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎
- 肌肉强直
- 骨髓抑制导致粒细胞减少,血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血
- 肝功能损害
- 指(趾)感觉异常
- 高糖血症,尿糖阳性,原有糖尿病加重
- 高尿酸血症
- 特殊不良反应:
- 耳鸣、听力障碍(多见于大剂量静脉快速注射时)
- 高钙血症时可引起肾结石
- 可能加重特发性水肿
相互作用
- 肾上腺皮质激素、雌激素等能降低利尿作用,增加低钾血症风险
- 非甾体类消炎镇痛药降低利尿作用,增加肾损害风险
- 与拟交感神经药物及抗惊厥药物合用,利尿作用减弱
- 与氯贝丁酯合用,两药作用均增强,可能出现肌肉酸痛、强直
- 与多巴胺合用,利尿作用加强
- 酒精、巴比妥类药物、麻醉药合用易引起体位性低血压
- 可使尿酸排泄减少,与抗痛风药合用时需调整剂量
- 降低降血糖药、抗凝药物和抗纤溶药物的疗效
- 加强非去极化肌松药的作用
- 与氨基糖苷类等抗生素合用,肾毒性和耳毒性增加
- 与抗组胺药物合用时耳毒性增加
- 与锂合用肾毒性明显增加
- 与水合氯醛合用可致出汗、面色潮红和血压升高
- 与碳酸氢钠合用增加低氯性碱中毒机会
注意事项
- 交叉过敏:对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者,可能对本药过敏
- 对诊断的干扰:
- 可致血糖升高、尿糖阳性
- 过度脱水可使血尿酸和尿素氮水平暂时性升高
- 血Na⁺、Cl⁻、K⁺、Ca²⁺和Mg²⁺浓度下降
- 慎用情况:
- 无尿或严重肾功能损害者
- 糖尿病患者
- 高尿酸血症或有痛风病史者
- 随访检查:
- 血电解质(尤其合用洋地黄类药物或皮质激素类药物、肝肾功能损害者)
- 血压(尤其用于降压,大剂量应用或用于老年人)
- 肾功能
- 肝功能
- 用药原则:
- 从最小有效剂量开始,根据利尿反应调整剂量
- 存在低钾血症或倾向时,应注意补充钾盐
- 与降压药合用时,后者剂量应酌情调整
- 少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医
