适应症
- 青霉素过敏患者的替代治疗：
- 溶血性链球菌、肺炎链球菌等引起的急性扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎
- 猩红热、蜂窝织炎、白喉、气性坏疽、炭疽、破伤风
- 梅毒、李斯特菌病、放线菌病
- 军团菌病
- 支原体/衣原体感染：
- 肺炎支原体肺炎
- 肺炎衣原体肺炎
- 泌尿生殖系统感染
- 沙眼衣原体结膜炎
- 其他：
- 厌氧菌口腔感染
- 空肠弯曲菌肠炎
- 百日咳
- 预防用药：
- 风湿热复发
- 感染性心内膜炎（心脏手术前后）
- 口腔/上呼吸道医疗操作预防
用法用量（参考）
| 适用情况 | 用法用量 |
|---|---|
| 成人常规治疗 | 每日0.75～2g，分3～4次口服 |
| 儿童（按体重） | 每日20～30mg/kg，分3～4次 |
| 军团菌病 | 成人每次0.5～1.0g，每日4次 |
| 风湿热预防 | 每次0.25g，每日2次 |
| 心内膜炎预防 | 术前1小时口服1g，术后6小时再服0.5g |
禁忌
- 肝毒性（较其他红霉素制剂多见）：
- 乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热、黄疸
- 肝功能异常（停药后可恢复）
- 胃肠道反应：
- 腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、食欲减退（与剂量相关）
- 耳毒性（大剂量≥4g/日时）：
- 听力减退（血药浓度>12mg/L时易发生）
- 过敏反应（0.5%～1%）：
- 药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多
- 其他：
- 心律失常、口腔/阴道念珠菌感染
相互作用
- 禁止联用：
- 抗组胺药（阿司咪唑、特非那定）→增加心脏毒性
- 氯霉素/林可酰胺类→药理拮抗
- 需谨慎联用：
- 抗癫痫药（卡马西平、丙戊酸）→血药浓度升高毒性增加
- 环孢素→肾毒性风险增加
- 华法林→出血风险增加（需调整剂量）
- 茶碱类→血药浓度升高（合用6天后显著）
- 耳毒性药物→加重耳毒性（尤其肾功能不全者）
注意事项
- 用药期间需监测肝功能（ALT/AST/AKP/胆红素可能升高）
- 治疗链球菌感染至少需持续10天以防风湿热
- 肾功能减退者无需调整剂量
- 慢性肝病/肝功能损害者慎用
- 用药前建议做药敏试验
- 实验室干扰：
- 可能影响尿儿茶酚胺检测（假阳性）
- 可能使肝酶检测值升高
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医