适应症
本品作为青霉素过敏患者的替代用药，适用于：
- 溶血性链球菌/肺炎链球菌引起的急性扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎
- 溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎
- 白喉及白喉带菌者
- 军团菌病（需调整剂量）
- 风湿热复发预防
- 感染性心内膜炎预防
用法用量（参考）
每日按体重20～30mg/kg，分3～4次服用
禁忌
- 肝毒性（较其他红霉素制剂多见）：
- 可能出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、黄疸等
- 肝功能检查可见胆汁淤积
- 胃肠道反应：
- 腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛（与剂量相关）
- 大剂量时（＞4g/日）：
- 听力减退（血药浓度＞12mg/L时易发生）
- 过敏反应：
- 皮疹、药物热（发生率0.5%～1%）
- 其他：
- 心律失常、口腔/阴道念珠菌感染
相互作用
⚠️ 与以下药物联用需特别注意：
- 抗癫痫药（卡马西平、丙戊酸）：增加毒性风险
- 抗组胺药（阿司咪唑、特非那定）：增加心脏毒性
- 环孢素：增加肾毒性
- 华法林：延长凝血酶原时间（老年患者尤需监测）
- 茶碱类：增加血药浓度（合用6天后显著）
- 耳毒性药物：肾功能不全时增加耳毒性风险
- 洛伐他汀：可能引发横纹肌溶解
注意事项
- 用药期间需监测肝功能（ALT/AST/AKP/胆红素可能升高）
- 治疗链球菌感染需持续≥10天以防风湿热
- 慢性肝病/肝功能损害者慎用
- 用药前建议进行药敏试验
- 实验室干扰：
- 使尿儿茶酚胺检测假性增高
- 影响肝酶、胆红素检测值
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医