适应症
- 水肿性疾病:排泄体内过多的钠和水,减少细胞外液容量,消除水肿。常见的包括:
- 充血性心力衰竭
- 肝硬化腹水
- 肾病综合症
- 急慢性肾炎水肿
- 慢性肾功能衰竭早期
- 肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留
- 高血压
用法用量(参考)
- 每日按体重1~2mg/kg
- 或按体表面积30~60mg/m²
- 分1~2次服用
- 按疗效调整剂量
- 小于6个月的婴儿:剂量可达每日3mg/kg
禁忌
尚不明确
相互作用
- 肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、两性霉素B(静脉用药):
- 降低利尿作用,增加电解质紊乱风险
- 非甾体类消炎镇痛药(尤其是吲哚美辛):
- 降低利尿作用
- 拟交感胺类药物:
- 利尿作用减弱
- 考来烯胺(消胆胺):
- 减少胃肠道吸收(应间隔1小时前或4小时后服用)
- 多巴胺:
- 利尿作用加强
- 降压药:
- 利尿降压作用均加强
- 抗痛风药:
- 需调整剂量
- 抗凝药:
- 作用减弱
- 降糖药:
- 作用降低
- 洋地黄类药物、胺碘酮:
- 慎防低钾血症引起的副作用
- 锂制剂:
- 增加锂的肾毒性
- 乌洛托品:
- 疗效下降
- 非去极化肌松药:
- 作用增强
- 碳酸氢钠:
- 增加低氯性碱中毒机会
注意事项
- 交叉过敏:
- 与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉反应
- 对诊断的干扰:
- 可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血胆红素、血钙、血尿酸、血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白浓度升高
- 血镁、钾、钠及尿钙降低
- 慎用情况:
- 无尿或严重肾功能减退者
- 糖尿病患者
- 高尿酸血症或有痛风病史者
- 严重肝功能损害者
- 高钙血症
- 低钠血症
- 红斑狼疮患者
- 胰腺炎患者
- 交感神经切除者
- 有黄疸的婴儿
- 随访检查:
- 血电解质
- 血糖
- 血尿酸
- 血肌酶,尿素氮
- 血压
- 用药原则:
- 应从最小有效剂量开始用药
- 有低钾血症倾向的患者应酌情补钾或与保钾利尿药合用
- 运动员慎用
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医
