适应症
本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药:
- 溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎
- 军团菌病
- 肺炎支原体肺炎
- 肺炎衣原体肺炎
- 沙眼衣原体结膜炎
- 厌氧菌所致口腔感染等
禁忌
- 胃肠道反应:腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等,其发生率与剂量大小有关
- 肝毒性:少见,患者可有乏力、恶心、呕吐、腹痛、发热及肝功能异常,偶见黄疸等
- 听力影响:大剂量(≥4g/日)应用时,可能引起听力减退,停药后大多可恢复
- 过敏反应:表现为药物热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等,发生率约0.5%~1%
- 其他:偶有心律失常,口腔或阴道念珠菌感染
相互作用
- 可抑制卡马西平和丙戊酸等抗癫痫药物的代谢,增加其血药浓度和毒性
- 与芬太尼合用可延长其作用时间
- 与阿司咪唑或特非那定等抗组胺药合用可增加心脏毒性
- 与环孢素合用可增加肾毒性
- 与氯霉素和林可酰胺类有拮抗作用,不推荐同时使用
- 可干扰青霉素的杀菌效能,治疗脑膜炎时不宜同时使用
- 长期服用华法林的患者合用本品可增加出血风险
- 与黄嘌呤类药物合用可使氨茶碱浓度升高和/或毒性增加
- 与其他肝毒性药物合用可能增强肝毒性
- 大剂量与耳毒性药物合用可能增加耳毒性
- 与洛伐他汀合用可能引起横纹肌溶解
- 与咪达唑仑或三唑仑合用可增强其作用
注意事项
- 溶血性链球菌感染用本品治疗时,至少需持续10日,以防止急性风湿热的发生
- 肾功能减退患者一般无需减少用量,但严重肾功能损害者应适当减量
- 肝病患者应适当减少剂量
- 用药期间定期随访肝功能
- 患者对一种红霉素制剂过敏或不能承受时,对其他红霉素制剂也可能过敏
- 因不同细菌对红霉素的敏感性存在差异,应做药敏测定
- 对诊断的干扰:
- 可干扰Higerty法的荧光测定,使尿儿茶酚胺测定值假性增高
- 可能增高血清碱性磷酸酶、胆红素、ALT和AST的测定值
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医
