氯化钾缓释片(乐甲)

适应症

1. 治疗低钾血症：各种原因引起的低钾血症，如：
   • 进食不足
   • 呕吐
   • 严重腹泻
   • 应用排钾利尿药
   • 低钾性家族周期性麻痹
   • 长期应用糖皮质激素
   • 补充高渗葡萄糖等
2. 预防低钾血症：当患者存在失钾情况时

用法用量（参考）

• 成人用量：每次0.5g～1g，每日2～4次，饭后服用
• 剂量调整：根据病情需要调整剂量
• 最大剂量：一般成人每日最大剂量6g
• 注意事项：
  • 本品应吞服，不得咬碎
  • 对口服片剂出现胃肠道反应者可改用口服溶液，稀释于冷开水或饮料中内服

禁忌

1. 胃肠道反应：
   • 恶心
   • 呕吐
   • 咽部不适
   • 胸痛（食道刺激）
   • 腹痛
   • 腹泻
   • 甚至消化性溃疡及出血
   • （在空腹、剂量较大及原有胃肠道疾病者更易发生）
2. 高钾血症：
   • 应用过量或原有肾功能损害时易发生
   • 表现症状：
     • 软弱、乏力
     • 手足口唇麻木
     • 不明原因的焦虑
     • 意识模糊
     • 呼吸困难
     • 心率减慢
     • 心律失常
     • 传导阻滞
     • 甚至心脏骤停
   • 心电图表现：
     • 高而尖的Ｔ波
     • 逐渐出现Ｐ－Ｒ间期延长
     • Ｐ波消失
     • ＱＲＳ波变宽
     • 出现正弦波
   • 高钾血症处理措施：
     1. 立即停止补钾、避免应用含钾饮食、药物及保钾利尿药
     2. 静脉输注高浓度葡萄糖注射液和胰岛素（10%25%葡萄糖注射液每小时300500ml，每20g葡萄糖加正规胰岛素10单位）
     3. 若存在代谢性酸中毒，立即使用5%碳酸氢钠注射液；无酸中毒者可使用11.2%乳酸钠注射液
     4. 应用钙剂对抗K+的心脏毒性（10%葡萄糖酸钙注射液10ml，静脉注射2分钟）
     5. 口服降钾树脂
     6. 伴有肾功能衰竭的严重高钾血症可行血液透析或腹膜透析
     7. 应用袢利尿药，必要时同时补充生理盐水

相互作用

1. 肾上腺糖皮质激素（尤其是具有较明显盐皮质激素作用者）、肾上腺盐皮质激素和促肾上腺皮质激素（ACTH）：能促进尿钾排泄，合用时降低钾盐疗效
2. 抗胆碱能药物：能加重口服钾盐尤其是氯化钾的胃肠道刺激作用
3. 非甾体抗炎镇痛药：加重口服钾盐的胃肠道反应
4. 库存血、含钾药物和保钾利尿药：发生高钾血症的机会增多（尤其是有肾功损害者）
5. 血管紧张素转换酶抑制剂和环孢素：能抑制醛固酮分泌，尿钾排泄减少，合用时易发生高钾血症
6. 肝素：能抑制醛固酮的合成，尿钾排泄减少，合用时易发生高钾血症；此外，肝素可使胃肠道出血机会增多
7. 缓释型钾盐：能抑制肠道对维生素Ｂ１２的吸收

注意事项

下列情况慎用：

1. 代谢性酸中毒伴有少尿时
2. 肾上腺皮质功能减弱者
3. 急慢性肾功能衰竭
4. 急性脱水（严重时可致尿量减少，尿K+排泄减少）
5. 家族性周期性麻痹（低钾性麻痹应予补钾，但须鉴别高钾性或正常血钾性周期性麻痹）
6. 慢性或严重腹泻（可致低钾血症，但同时可致脱水和低钠血症）
7. 胃肠道梗阻、慢性胃炎、溃疡病、食道狭窄、憩室、肠张力缺乏、溃疡性肠炎者
8. 传导阻滞性心律失常（尤其是应用洋地黄类药物时）
9. 大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术后24小时内和严重溶血
10. 先天性肾上腺皮质增生伴盐皮质激素分泌不足

用药期间需监测：

• 血钾
• 心电图
• 血镁、钠、钙
• 酸碱平衡指标
• 肾功能和尿量

何时应就医

如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医