适应症
异烟肼与其它抗结核药联合,适用于各型结核病的治疗,包括:
- 结核性脑膜炎
- 其他分枝杆菌感染
用法用量(参考)
- 预防:每日10mg/kg(一日总量不超过0.3g),顿服
- 治疗:每日10~20mg/kg(每日不超过0.3g),顿服
- 严重结核病(如结核性脑膜炎):每日可高达30mg/kg(一日量最高500mg)
注意:需密切监测肝功能损害和周围神经炎的发生
禁忌
- 常见:
- 周围神经炎(步态不稳、麻木针刺感、烧灼感或手指疼痛)
- 肝毒性表现(深色尿、眼或皮肤黄染)
- 胃肠道症状(食欲不佳、乏力、恶心呕吐)
- 少见:
- 视神经炎(视力模糊或减退,伴或不伴眼痛)
- 发热、皮疹、血细胞减少
- 男性乳房发育
- 神经毒性引起的抽搐
相互作用
- 酒精:增加肝毒性风险,加速代谢,应避免饮酒
- 制酸药:含铝制剂可减少吸收,需间隔1小时服用
- 抗凝药:增强抗凝作用
- 环丝氨酸:增加中枢神经系统不良反应
- 利福平:增加肝毒性风险(尤其肝功能损害者)
- 维生素B6:异烟肼是其拮抗剂,需增加补充量
- 激素类药物:可能降低异烟肼血药浓度
- 其他:与阿芬太尼、双硫仑、安氟醚等有相互作用
注意事项
- 交叉过敏:对乙硫异烟胺、吡嗪酰胺、烟酸等药物可能过敏
- 检查干扰:
- 尿糖测定(硫酸铜法可呈假阳性)
- 可能使血清胆红素、ALT及AST升高
- 特殊人群慎用:
- 有精神病、癫痫病史者
- 严重肾功能损害者
- 50岁以上患者(肝炎发生率较高)
- 监测要求:
- 出现视神经炎症状应立即检查眼部并定期复查
- 中毒时可用大剂量维生素B6对抗
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医
