依托红霉素片

适应症

1. 作为青霉素过敏患者的替代用药，用于治疗：
   • 溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎
   • 李斯特菌病等感染
2. 军团菌病
3. 肺炎支原体肺炎

用法用量（参考）

口服给药

• 成人：一日0.75～2g，分3～4次服用
• 儿童：每日按体重20～30mg/kg，分3～4次服用

特殊用药方案：

1. 军团菌病：成人一次0.5～1.0g，一日4次
2. 风湿热复发预防：一次0.25g，一日2次
3. 感染性心内膜炎预防：术前1小时口服1g，术后6小时再服0.5g

禁忌

1. 肝毒性（较其他红霉素制剂多见）：
   • 乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热
   • 可能出现黄疸，肝功能显示淤胆（停药后可恢复）
2. 胃肠道反应：腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛等（与剂量相关）
3. 大剂量（4g/日）可能引起：
   • 听力减退（尤其肝肾功能不全者，停药后多可恢复）
4. 过敏反应（0.5%～1%）：药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多
5. 其他：偶见心律失常、口腔/阴道念珠菌感染

相互作用

1. 可能增强毒性：
   • 卡马西平、丙戊酸（血药浓度↑）
   • 阿芬太尼（作用时间延长）
   • 抗组胺药（增加心脏毒性）
   • 环孢素（肾毒性风险↑）
2. 拮抗作用：氯霉素、林可酰胺类（不推荐联用）
3. 影响抗凝：华法林（增加出血风险，需调整剂量）
4. 茶碱类：可能升高血药浓度（合用6日后显著）
5. 其他：
   • 联用肝毒性药物可能增强肝损伤
   • 联用耳毒性药物可能增加耳毒性风险

注意事项

1. 用药期间需监测肝功能（ALT、AST、AKP等可能升高）
2. 治疗链球菌感染需持续至少10日，预防急性风湿热
3. 肾功能减退者无需调整剂量
4. 慢性肝病/肝功能损害者慎用
5. 建议进行药敏试验（细菌敏感性存在差异）
6. 对检验的干扰：
   • 可能使尿儿茶酚胺测定值假性增高
   • 可能增高血清碱性磷酸酶、胆红素等指标

何时应就医

如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医