适应症
- 心绞痛:变异型心绞痛、不稳定型心绞痛、慢性稳定心绞痛
- 心律失常:
- 与地高辛合用控制慢性心房颤动/心房扑动时心室率
- 预防阵发性室上性心动过速反复发作
- 原发性高血压
用法用量(参考)
个体化调整剂量,每日总量不超过480mg
- 心绞痛:
- 常规剂量:80~120mg/次,一日3次
- 肝功能不全/老年人:40mg/次,一日3次
- 心律失常:
- 慢性心房颤动(洋地黄治疗者):240~320mg/日,分3~4次
- 预防室上性心动过速(未用洋地黄者):240~480mg/日,分3~4次
- 儿童(1~5岁):4~8mg/kg/日,分3次
- 原发性高血压:
- 起始剂量:80mg/次,一日3次
- 最大剂量:360~480mg/日
- 老年人/低剂量敏感者:40mg/次,一日3次
禁忌
- 常见(1~10%):便秘(7.3%)、眩晕/头痛(3.5%)、恶心(2.7%)、低血压(2.5%)、外周水肿(2.1%)
- 严重(<1%):充血性心力衰竭、高度房室传导阻滞、肝酶升高、非梗阻性肠麻痹
相互作用
- 地高辛:合用需减少地高辛剂量50~75%
- β受体阻滞剂:增强房室传导抑制
- 肝酶诱导剂(如苯巴比妥):降低本品血药浓度
- 酒精:延长毒性作用
- 禁忌联用:丙吡胺、胺碘酮
注意事项
- 心力衰竭:中-重度心衰患者避免使用,轻度者需先控制症状
- 预激综合征:禁止用于房扑/房颤伴旁路传导者
- 传导阻滞:出现II/III度阻滞需减量或停药
- 肝肾功能损害:
- 严重肝损者剂量减至30%
- 肾损者慎用,血液透析无效
- 监测要求:定期检查肝功能和心电图
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医
