适应症
- 作为青霉素过敏患者的替代用药，用于治疗以下感染：
- 溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎
- 溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎
- 白喉及白喉带菌者
- 气性坏疽、炭疽、破伤风
- 放线菌病、梅毒、李斯特菌病等
- 军团菌病
- 肺炎支原体肺炎
- 肺炎衣原体肺炎
- 其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染
- 沙眼衣原体结膜炎
- 厌氧菌所致口腔感染
- 空肠弯曲菌肠炎
- 百日咳
- 风湿热复发、感染性心内膜炎的预防用药（青霉素过敏者）
用法用量（参考）
- 成人：一日0.75～2g，分3～4次服用
- 儿童：每日按体重20～30mg/kg，分3～4次服用
- 特殊用法：
- 军团菌病：一次0.5～1.0g，一日4次
- 风湿热复发预防：一次0.25g，一日2次
- 感染性心内膜炎预防：术前1小时口服1g，术后6小时再服0.5g
禁忌
- 肝毒性：较其他红霉素制剂多见，可能出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等，偶见黄疸
- 胃肠道反应：腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛等，与剂量相关
- 听力损害：大剂量（≥4g/日）可能引起听力减退，尤其肝肾功能不全者
- 过敏反应：药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等（发生率0.5%～1%）
- 其他：偶见心律失常、口腔或阴道念珠菌感染
相互作用
- 可能增强以下药物毒性：
- 抗癫痫药（卡马西平、丙戊酸）
- 阿芬太尼（延长作用时间）
- 抗组胺药（增加心脏毒性）
- 环孢素（增加肾毒性）
- 与氯霉素、林可酰胺类有拮抗作用
- 可能干扰青霉素的杀菌作用
- 增强华法林的抗凝效果（需调整剂量）
- 影响氨茶碱代谢（需调整剂量）
- 与其他肝毒性药物联用可能增强肝毒性
注意事项
- 用药期间需监测肝功能（ALT、AST等指标）
- 治疗溶血性链球菌感染至少需持续10日
- 慢性肝病、肝功能损害者慎用
- 可能干扰实验室检查结果（如尿儿茶酚胺假性增高）
- 细菌敏感性存在差异，建议进行药敏试验
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医