适应症
- 作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：
- 溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎
- 溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎
- 白喉及白喉带菌者
- 气性坏疽、炭疽、破伤风
- 放线菌病、梅毒、李斯特菌病等
- 军团菌病
- 肺炎支原体肺炎
- 肺炎衣原体肺炎
- 其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染
- 沙眼衣原体结膜炎
- 厌氧菌所致口腔感染
- 空肠弯曲菌肠炎
- 百日咳
- 风湿热复发、感染性心内膜炎(风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后)的预防用药
- 口腔、上呼吸道医疗操作时的预防用药(青霉素的替代用药)
用法用量（参考）
- 常规用量：
- 成人：一日1～2g，分3～4次服用
- 儿童：每日按体重20～30mg/kg，分3～4次服用
- 特殊病症用量：
- 军团菌病：成人一次0.5～1.0g，一日4次
- 风湿热复发的预防：一次0.25g，一日2次
- 感染性心内膜炎的预防：术前1小时口服1g，术后6小时再服用0.5g
禁忌
- 肝毒性反应：较其他红霉素制剂多见，可能出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等，有时可出现黄疸
- 胃肠道反应：腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等
- 听力减退：大剂量(≥4g/日)应用时可能发生，停药后大多可恢复
- 过敏反应：药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等(发生率约0.5%～1%)
- 其他：偶有心律失常、口腔或阴道念珠菌感染
相互作用
- 可能抑制卡马西平、丙戊酸等抗癫痫药的代谢，增加其血药浓度和毒性
- 可能增加阿司咪唑或特非那定等抗组胺药的心脏毒性
- 可能增加环孢菌素的血药浓度而产生肾毒性
- 与氯霉素和林可酰胺类有拮抗作用，不推荐合用
- 可能干扰青霉素的杀菌效能，治疗脑膜炎时不宜联用
- 可能延长华法林的凝血酶原时间，增加出血风险
- 可能减少氨茶碱的肝清除，导致其血浓度升高和毒性增加
- 可能增强其他肝毒性药物的肝毒性
- 大剂量与耳毒性药物合用可能增加耳毒性(尤其肾功能减退患者)
- 可能抑制洛伐他丁代谢而增加横纹肌溶解风险
- 可能减少咪达唑仑或三唑仑的清除而增强其作用
注意事项
- 交叉过敏：对一种红霉素制剂过敏时，对其他红霉素制剂也可过敏
- 肝功能监测：服用本品后出现ALT、AST、AKP、胆红素升高的概率较高
- 溶血性链球菌感染治疗至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生
- 慢性肝病、肝功能损害者慎用
- 肾功能减退患者一般无需减少用量
- 应做药敏测定，因不同细菌对红霉素的敏感性存在差异
- 对诊断的干扰：
- 可能使尿儿茶酚胺测定值出现假性增高
- 可能使血清碱性磷酸酶、胆红素、ALT和AST测定值增高
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医