适应症
- 二级预防,降低心肌梗死死亡率
- 高血压(单独或联合其他抗高血压药使用)
- 劳力型心绞痛
- 控制室上性快速心律失常、室性心律失常(尤其与儿茶酚胺相关或洋地黄引起者)
用法用量(参考)
| 适应症 | 用法及剂量调整 |
|---|---|
| 高血压 | 初始10mg/次,3-4次/日,逐渐增量,最大日剂量200mg |
| 心绞痛 | 起始5-10mg/次,3-4次/日,每3日增量10-20mg,最大日剂量200mg |
| 心律失常 | 10-30mg/日,分3-4次服用,建议饭前或睡前服用 |
| 心肌梗死 | 30-240mg/日,分2-3次服用 |
| 肥厚型心肌病 | 10-20mg/次,3-4次/日,根据耐受性调整 |
| 嗜铬细胞瘤 | 10-20mg/次,3-4次/日,术前需连用3天,并先使用α受体阻滞剂稳定 |
注意:剂量需个体化调整,首次使用应从低剂量开始。
禁忌
- 常见:眩晕、精神抑郁、反应迟钝、低血压性头晕、心率过慢(<50次/分钟)
- 少见:支气管痉挛、充血性心力衰竭
- 罕见:粒细胞缺乏(发热/咽痛)、过敏皮疹、血小板减少性出血
- 长期用药警示:雷诺氏征样症状、腹泻、倦怠、眼口干燥、指趾麻木
相互作用
| 联用药物 | 相互作用风险 |
|---|---|
| 利血平/单胺氧化酶抑制剂 | 严重低血压 |
| 洋地黄 | 房室传导阻滞 |
| 钙拮抗剂(如维拉帕米) | 加重心肌抑制 |
| 肾上腺素类 | 显著高血压或心动过缓 |
| 西咪替丁 | 升高普萘洛尔血药浓度 |
| 降糖药 | 增强降糖效果,需调整剂量 |
注意事项
- 服药方式:可与食物同服以提高生物利用度
- 特殊人群:
- 孕妇:可能导致胎儿发育迟缓、新生儿低血糖,需慎用
- 哺乳期:药物可分泌至乳汁
- 儿童:按体重0.5-1.0mg/kg/日分次给药
- 老年人:需调整剂量
- 监测要求:定期检查血糖(尤其糖尿病患者)、血压、肝肾功能、血常规
- 停药原则:需逐渐减量,至少3天(通常2周)
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医
