适应症
主要用于治疗慢性室性心律失常,包括:
- 室性早搏
- 室性心动过速
用法用量(参考)
- 成人常规剂量:
- 首次剂量:2~3片(0.2~0.3g),必要时2小时后追加1~2片。
- 维持剂量:每日约4~8片(0.4~0.8g),分2~3次服用。
- 极量:每日不超过12片(1.2g),分次口服。
禁忌
约20%-30%患者可能出现以下反应:
- 胃肠道:恶心、呕吐,偶见肝功能异常(如GOT升高)。
- 神经系统:头晕、震颤、共济失调、嗜睡,严重者出现昏迷或惊厥。
- 心血管系统:窦性心动过缓、室性心动过速,罕见低血压或心衰加重。
- 过敏反应:皮疹。
- 其他:个别病例报告白细胞或血小板减少。
注:若出现严重心律失常,需立即停药并采取相应治疗(如阿托品、升压药等)。
相互作用
| 合并用药 | 影响说明 |
|---|---|
| 奎尼丁/普萘洛尔/胺碘酮 | 协同抗心律失常作用,但避免与Ib类药联用。 |
| 苯妥英钠/利福平 | 降低美西律血药浓度。 |
| 苯二氮卓类药物 | 无显著影响。 |
| 吗啡(急性心梗早期) | 延迟吸收。 |
| 制酸药 | 可能降低血药浓度,或因尿液pH升高导致浓度升高。 |
注意事项
- 可能加重心律失常,尤其见于恶性心律失常患者(发生率约10%)。
- 慎用于以下情况:
- Ⅰ度房室传导阻滞(需密切监测)
- 低血压或严重心衰
- 肝功能异常
- 室内传导阻滞或严重窦性心动过缓
- 用药期间需定期监测血压、心电图及血药浓度。
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医
