适应症
用于治疗各种水肿性疾病,包括:
- 充血性心力衰竭
- 肝硬化
- 肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭)
用法用量(参考)
治疗水肿性疾病:
- 起始剂量:按体重2mg/kg,口服
- 必要时每4-6小时追加1-2mg/kg
- 新生儿应延长用药间隔
禁忌
- 过敏反应(皮疹、间质性肾炎,甚至心脏骤停)
- 视觉模糊、黄视症、光敏感
- 头晕、头痛、食欲差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻
- 胰腺炎、肌肉强直
- 骨髓抑制导致粒细胞减少、血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血
- 肝功能损害、指(趾)感觉异常
- 高糖血症、尿糖阳性、原有糖尿病加重
- 高尿酸血症
- 耳鸣、听力障碍(多见于大剂量静脉快速注射时)
- 在高钙血症时,可引起肾结石
相互作用
- 肾上腺皮质激素、雌激素等能降低本药的利尿作用,并增加电解质紊乱风险
- 非甾体类消炎镇痛药能降低本药的利尿作用,增加肾损害机会
- 与拟交感神经药物及抗惊厥药物合用,利尿作用减弱
- 与氯贝丁酯合用,两药的作用均增强,并可出现肌肉酸痛、强直
- 与多巴胺合用,利尿作用加强
- 酒精、巴比妥类药物、麻醉药合用易引起体位性低血压
- 本药可使尿酸排泄减少,血尿酸升高
- 降低降血糖药的疗效
- 降低抗凝药物和抗纤溶药物的作用
- 加强非去极化肌松药的作用
- 与氨基糖苷类等抗生素合用,肾毒性和耳毒性增加
- 与抗组胺药物合用时耳毒性增加
注意事项
- 交叉过敏:对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者,对本药可能亦过敏
- 对诊断的干扰:
- 可致血糖升高、尿糖阳性
- 过度脱水可使血尿酸和尿素氮水平暂时性升高
- 血Na⁺、Cl⁻、K⁺、Ca²⁺和Mg²⁺浓度下降
- 慎用情况:
- 无尿或严重肾功能损害者
- 糖尿病患者
- 高尿酸血症或有痛风病史者
- 严重肝功能损害者
- 急性心肌梗死患者
- 胰腺炎或有此病史者
- 有低钾血症倾向者
- 红斑狼疮患者
- 前列腺肥大患者
- 随访检查项目:
- 血电解质
- 血压
- 肾功能
- 肝功能
- 血糖
- 血尿酸
- 酸碱平衡情况
- 听力
- 用药原则:
- 从最小有效剂量开始
- 根据利尿反应调整剂量
- 存在低钾血症或低钾血症倾向时,应注意补充钾盐
- 与降压药合用时,后者剂量应酌情调整
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医
