适应症
青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：
- 溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎
- 溶血性链球菌所致的猩红热、白喉及白喉带菌者
- 炭疽、破伤风、放线菌病、梅毒、李斯特菌病
禁忌
- 肝毒性（较其他红霉素制剂多见）：
- 症状：乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热、黄疸
- 实验室检查：肝功能异常（淤胆型）
- 胃肠道反应：
- 腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛（与剂量相关）
- 耳毒性（大剂量≥4g/日时）：
- 听力减退（血药浓度>12mg/L易发生）
- 过敏反应：
- 药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多（发生率0.5%～1%）
- 其他：
- 心律失常、口腔/阴道念珠菌感染
相互作用
| 联用药物 | 相互作用风险 |
|---|---|
| 抗癫痫药 | 抑制卡马西平/丙戊酸代谢，增加毒性 |
| 抗组胺药 | 增加心脏毒性（如阿司咪唑、特非那定） |
| 青霉素类 | 干扰杀菌作用，治疗脑膜炎时避免联用 |
| 华法林 | 延长凝血酶原时间，增加出血风险 |
| 黄嘌呤类 | 减少氨茶碱清除，需调整剂量 |
| 耳毒性药物 | 肾功能减退者联用可能增强耳毒性 |
注意事项
- 肝功能监测：用药期间需定期检查ALT、AST、胆红素等指标
- 疗程要求：溶血性链球菌感染需持续用药≥10日以防急性风湿热
- 特殊人群：
- 慢性肝病/肝功能损害者慎用
- 孕妇禁用（可通过胎盘且肝毒性风险增加）
- 哺乳期妇女用药期间暂停哺乳
- 药物相互作用：
- 可增强华法林、氨茶碱、环孢素等药物的毒性
- 与耳毒性药物联用可能增加耳毒性风险
- 实验室干扰：
- 可能导致尿儿茶酚胺假性增高
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医