适应症
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。甲泼尼龙片可用于以下情况：
- 风湿性疾病：作为辅助疗法短期使用（帮助患者度过急性期或危重期），用于：
- 银屑病性关节炎
- 类风湿性关节炎（包括青少年类风湿性关节炎）
- 强直性脊柱炎
- 急性或亚急性滑囊炎
- 急性非特异性踺鞘炎
- 急性痛风性关节炎
- 创伤后骨关节炎
- 骨关节炎引发的滑膜炎上踝炎
- 胶原疾病：用于疾病危重期或作为维持治疗：
- 系统性红斑狼疮
- 全身性皮肌炎（多肌炎）
- 风湿性多肌痛
- 巨细胞关节炎
- 急性风湿性心肌炎
- 皮肤疾病：
- 天疱疮
- 大疱疱疹性皮炎
- 严重的各类红斑病（Steven-Johnson综合症）
- 剥脱性皮炎
- 覃样真菌病
- 严重的银屑病
- 严重的脂溢性皮炎
- 过敏状态：用于控制严重或损伤机能的过敏性疾病：
- 季节性或全年性过敏性鼻炎
- 血清病
- 支气管哮喘
- 药物过敏反应
- 接触性皮炎
- 异位性皮炎
- 眼部疾病：眼部及其附件严重的急慢性过敏和炎症反应：
- 过敏性角膜边缘溃疡
- 眼部带状疱疹
- 前视网膜炎
- 扩散性后房色素层炎和脉络膜炎
- 交感性眼炎
- 过敏性结膜炎
- 角膜炎
- 脉络膜视网膜炎
- 视神经炎
- 虹膜炎
- 虹膜睫状体炎
- 呼吸道疾病：
- 有症状的肺部肉芽肿
- 吕弗勒氏综合征（Loeffler's Syndrome）
- 铍中毒
- 与适当的抗结核化疗法合用于暴发性或扩散性肺结核
- 吸入性肺炎
- 血液病：
- 特发性血小板减少性紫癜
- 继发性血小板减少症
- 获得性（自身免疫性）溶血性贫血
- 成红细胞减少症（RBC贫血）
- 先天性（红细胞）低增生性贫血
用法用量（参考）
- 根据不同疾病的治疗需要，甲泼尼龙片的初始剂量可每天4mg到48mg之间调整。症状较轻者，通常给予较低剂量即可，某些患者则可能需要较高的初始剂量。
- 临床上需要用较高剂量治疗的疾病包括：
- 多发性硬化症（200mg/天）
- 脑水肿（200－1000mg/天）
- 器官移植（可达7mg/kg/天）
- 若经过一段时间的充分治疗后未见令人满意的临床效果，应停用甲泼尼龙片而改用其它合适的治疗方法。若经过长期治疗后需停药时，建议逐量递减，而不能突然撤药。
- 医师还应注意对药物剂量作持续的监测，当出现下列情况时可能需要调整剂量：
- 病情减轻或加重导致临床表现改变
- 患者对药物反应的个体差异
- 患者遇到与正在治疗的疾病无关的应激状况
- 隔日疗法（ADT）：指在隔日早晨一次性给予两天的皮质类固醇总量。采用这种治疗方法旨在为需要长期服药的患者提供皮质激素的治疗作用，同时减少某些不良反应。
禁忌
- 感染和侵染：
- 常见：感染
- 不常见：机会性感染
- 免疫系统异常：
- 未知：药物过敏反应（包括过敏性反应和过敏样反应）、皮试反应抑制
- 代谢和营养障碍：
- 常见：体液潴留、钠潴留
- 未知：低钾性碱中毒、代谢性酸中毒、葡萄糖耐量降低、食欲增加（可导致体重增加）
- 心血管系统：
- 常见：高血压
- 未知：低血压、血栓、心肌梗塞后的心肌断裂
- 肌肉骨骼及结缔组织异常：
- 常见：生长迟缓、肌无力
- 未知：关节痛、肌肉萎缩、骨质疏松、病理性骨折
- 神经系统异常：
- 未知：头晕、头痛、颅内压增高、癫痫发作
- 精神异常：
- 常见：情感障碍（包括情绪低落和情绪高涨）
- 未知：精神异常（包括躁狂、妄想、幻觉）、自杀意念
- 眼部异常：
- 常见：囊下白内障
- 未知：青光眼、眼内压增高
相互作用
- 甲泼尼龙是细胞色素P450酶（CYP）的底物，主要经CYP3A4酶代谢。
- CYP3A4抑制剂可能增加甲泼尼龙的血浆浓度，可能需要调整剂量。
- CYP3A4诱导剂可能降低甲泼尼龙的血浆浓度，可能需要增加剂量。
注意事项
- 特殊危险人群：
- 儿童：长期每天分次给予糖皮质激素会抑制儿童生长
- 糖尿病患者：引发潜在的糖尿病或增加糖尿病患者对胰岛素和口服降糖药的需求
- 高血压病患者：使动脉高血压病情恶化
- 有精神病史者：已有的情绪不稳和精神病倾向可能会因服用皮质类固醇而加重
- 妊娠期：
- 动物研究表明，妊娠期间使用大剂量皮质类固醇可能会导致胎儿畸形
- 皮质类固醇易穿过胎盘，可能增加低出生体重的风险
- 如妊娠期需停止皮质类固醇长期治疗，应逐步停药
- 哺乳期：
- 皮质类固醇随乳汁分泌，可能抑制哺乳期婴儿的生长
- 只有在仔细评估母亲和婴儿的获益-风险比之后，才能在哺乳期使用该药物
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医