适应症
本品适用于敏感葡萄球菌属、链球菌属、肺炎链球菌及厌氧菌所致的:
- 呼吸道感染
- 皮肤软组织感染
- 女性生殖道感染和盆腔感染
- 腹腔感染等(后两种病种可根据情况单用本品或与其他抗菌药联合应用)
对于有应用青霉素指征的患者,如患者对青霉素过敏或不宜用青霉素者,本品可用作替代药物。
禁忌
- 胃肠道反应:恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状;严重者可出现腹绞痛、腹部压痛、严重腹泻(水样或脓血样),伴发热、异常口渴和疲乏(伪膜性肠炎)。
- 血液系统:偶可发生白细胞减少、中性粒细胞减低、中性粒细胞缺乏和血小板减少,再生障碍性贫血罕见。
- 过敏反应:可见皮疹、瘙痒等,偶见荨麻疹、血管神经性水肿和血清病反应等,罕有表皮脱落、大疱性皮炎、多形红斑和S-J综合征的报道。
- 肝脏:偶有应用本品引起黄疸的报道。
- 心血管系统:快速滴注本品时可能发生低血压、心电图变化甚至心跳、呼吸停止。
- 静脉炎:静脉给药可引起血栓性静脉炎。
相互作用
- 吸入性麻醉药:可增强神经肌肉阻断现象,导致骨骼肌软弱和呼吸抑制或麻痹(呼吸暂停),手术中或术后合用时应注意。
- 止泻药:与抗蠕动止泻药、含白陶土止泻药合用可能引起伪膜性肠炎,且本品吸收可能减少,需间隔至少2小时服用。
- 抗肌无力药:本品具神经肌肉阻断作用,可减弱抗肌无力药效果,需调整剂量。
- 氯霉素或红霉素:在靶位上可置换本品或阻抑其与细菌核糖体结合,故不宜合用。
- 阿片类镇痛药:呼吸抑制作用可能累加,需密切观察或监护。
- 神经肌肉阻断药:可增强其作用,应避免合用。
- 新生霉素、卡那霉素:相互作用需注意(具体信息未提供)。
注意事项
- 对本品过敏时有可能对克林霉素类也过敏。
- 对诊断的干扰:服药后血清丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶可有增高。
- 慎用情况:
- 肠道疾病或有既往史者,特别如溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关肠炎(本品可引起伪膜性肠炎)。
- 肝功能减退。
- 肾功能严重减退。
- 用药期间需密切注意大便次数,如出现排便次数增多,应注意伪膜性肠炎的可能,需及时停药并作适当处理。
- 为防止急性风湿热的发生,用本类药物治疗溶血性链球菌感染时的疗程至少为10日。
- 伪膜性肠炎处理:
- 轻症患者停药后可能恢复。
- 中等至重症患者需纠正水、电解质紊乱。
- 如病情无明显好转,可口服甲硝唑250~500mg,一日3次。
- 如复发可再用甲硝唑口服,仍无效时可改用万古霉素(或去甲万古霉素)口服,每日0.5~2.0g,分3~4次服用。
- 偶尔会导致不敏感微生物的过度繁殖或引起二重感染,一旦发生需采取相应措施。
- 既往有哮喘或其他过敏史者慎用。
- 疗程长者,需定期检测肝、肾功能和血常规。
请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医
