依托红霉素片

适应症

用于治疗以下感染：

• 溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎
• 溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎
• 白喉及白喉带菌者
• 气性坏疽、炭疽、破伤风
• 放线菌病
• 梅毒
• 李斯特菌病

用法用量（参考）

口服

• 成人：一日0.75～2g，分3～4次服用
• 儿童：每日按体重20～30mg/kg，分3～4次服用

特殊用法：

1. 治疗军团菌病：成人一次0.5～1.0g，一日4次
2. 预防风湿热复发：一次0.25g，一日2次
3. 预防感染性心内膜炎：术前1小时口服1g，术后6小时再服用0.5g

禁忌

1. 肝毒性反应：较其他红霉素制剂多见，表现为乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等，严重时可出现黄疸
2. 胃肠道反应：腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等
3. 听力损害：大剂量（4g/日）应用时可能引起听力减退
4. 过敏反应：药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率约0.5%～1%
5. 其他：偶有心律失常、口腔或阴道念珠菌感染

相互作用

1. 可能增加卡马西平、丙戊酸、阿芬太尼的血药浓度
2. 与抗组胺药（阿司咪唑、特非那定）合用可能增加心脏毒性
3. 可能增加环孢素的肾毒性
4. 与氯霉素和林可酰胺类有拮抗作用，不宜联用
5. 可能干扰青霉素的杀菌作用，治疗脑膜炎时不建议联用
6. 可能增强华法林的抗凝作用，增加出血风险
7. 可能升高氨茶碱血药浓度，增加毒性风险
8. 可能增强其他肝毒性药物的肝毒性
9. 与耳毒性药物合用可能增加耳毒性
10. 可能增加洛伐他汀和咪达唑仑的血药浓度

注意事项

1. 用药期间可能出现肝功能指标（ALT、AST、AKP、胆红素等）升高
2. 治疗溶血性链球菌感染时，至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生
3. 肾功能减退患者一般无需调整剂量
4. 慢性肝病、肝功能损害者慎用
5. 建议进行药敏试验，因不同细菌对红霉素的敏感性存在差异
6. 对诊断的干扰：
   • 可能干扰尿儿茶酚胺测定
   • 可能导致血清碱性磷酸酶、胆红素、转氨酶等测定值增高

何时应就医

如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医