依托红霉素片

适应症

本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：

• 溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎
• 溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎
• 白喉及白喉带菌者
• 气性坏疽、炭疽、破伤风
• 放线菌病
• 梅毒
• 李斯特菌病等

用法用量（参考）

• 成人：一日0.75～2g，分3～4次服用
• 儿童：每日按体重20～30mg/kg，分3～4次服用
• 军团菌病：成人一次0.5～1.0g，一日4次
• 风湿热复发预防：一次0.25g，一日2次
• 感染性心内膜炎预防：术前1小时口服1g，术后6小时再服用0.5g

禁忌

1. 肝毒性反应：较其他红霉素制剂多见，可能出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等，有时可出现黄疸，肝功能试验显示淤胆，停药后常可恢复。
2. 胃肠道反应：腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等，发生率与剂量大小有关。
3. 听力减退：大剂量(≥4g/日)应用时，尤其肝、肾疾病患者或老年患者可能发生，停药后大多可恢复。
4. 过敏反应：药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率约0.5%～1%。
5. 其他：偶有心律失常、口腔或阴道念珠菌感染。

相互作用

1. 可抑制卡马西平和丙戊酸等抗癫痫药的代谢，导致毒性反应。
2. 与阿芬太尼合用可延长其作用时间。
3. 与抗组胺药(阿司咪唑或特非那定等)合用可增加心脏毒性。
4. 与环孢素合用可增加肾毒性。
5. 与氯霉素和林可酰胺类有拮抗作用，不推荐同用。
6. 可干扰青霉素的杀菌效能，治疗脑膜炎时不宜联用。
7. 长期服用华法林的患者应用本品可能导致凝血酶原时间延长，增加出血风险。
8. 与黄嘌呤类(除二羟丙茶碱外)合用可使氨茶碱肝清除减少，导致毒性增加。
9. 与其他肝毒性药物合用可能增强肝毒性。
10. 大剂量与耳毒性药物合用可能增加耳毒性。
11. 与洛伐他丁合用可能引起横纹肌溶解。
12. 与咪达唑仑或三唑仑合用可增强其作用。

请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。

注意事项

1. 服用本品后出现ALT、AST、AKP、胆红素等增高者较服用其他红霉素制剂为多见。
2. 溶血性链球菌感染用本品治疗时，至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。
3. 肾功能减退患者一般无需减少用量。
4. 对一种红霉素制剂过敏或不能耐受时，对本品也可能过敏或不能耐受。
5. 慢性肝病、肝功能损害者慎用。
6. 应做药敏测定，因不同细菌对红霉素的敏感性存在差异。
7. 对诊断的干扰：
   • 可干扰尿儿茶酚胺测定(假性增高)
   • 可能增高血清碱性磷酸酶、胆红素、ALT和AST测定值

何时应就医

如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医