适应症
- 二级预防,降低心肌梗死死亡率
- 高血压(单独或联合用药)
- 劳力型心绞痛
- 控制室上性/室性心律失常(洋地黄无效的房扑/颤)
- 减轻肥厚型心肌病症状(心绞痛、昏厥等)
- 嗜铬细胞瘤患者的心动过速控制(联合α受体阻滞剂)
- 甲状腺功能亢进的心率控制及甲状腺危象治疗
用法用量(参考)
| 适应症 | 用法与剂量调整 |
|---|---|
| 高血压 | 初始10mg(1片)每日3-4次,最大日剂量200mg(20片) |
| 心绞痛 | 起始5-10mg每日3-4次,每3日递增10-20mg,最大日剂量200mg |
| 心律失常 | 每日10-30mg分3-4次,饭前或睡前服用 |
| 心肌梗死 | 每日30-240mg分2-3次 |
| 肥厚型心肌病 | 10-20mg每日3-4次,按耐受调整 |
| 嗜铬细胞瘤 | 术前3天开始,10-20mg每日3-4次 |
禁忌
- 常见:眩晕、精神抑郁、低血压性头晕、心动过缓(<50次/分)
- 罕见:支气管痉挛、粒细胞缺乏、皮疹、血小板减少
- 需警惕:雷诺氏征、腹泻、异常疲乏、指趾麻木
相互作用
| 联用药物 | 相互作用风险 |
|---|---|
| 利血平/单胺氧化酶抑制剂 | 严重低血压 |
| 洋地黄 | 房室传导阻滞 |
| 维拉帕米(静脉) | 心肌抑制风险 |
| 肾上腺素类 | 高血压、心动过缓 |
| 西咪替丁 | 升高普萘洛尔血药浓度 |
| 降糖药 | 需调整剂量(影响血糖) |
注意事项
- 可空腹或餐后服用(餐后提高生物利用度)
- 个体化用药:起始小剂量,密切监测
- 不可骤停:冠心病/甲亢患者需逐渐减量(至少3天,通常2周)
- 糖尿病患者需定期监测血糖
- 长期使用需检查血常规、心肝肾功能
- 特殊人群慎用:孕妇(致胎儿发育迟缓)、哺乳期、老年人(减量)、儿童(按体重0.5-1mg/kg/日)
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医
