适应症
作为青霉素过敏患者的替代用药，适用于：
- 溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎
- 溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎
- 白喉及白喉带菌者
- 气性坏疽
禁忌
- 肝毒性（较常见）：乏力、恶心呕吐、腹痛、皮疹、发热，偶见黄疸
- 胃肠道反应：腹泻、恶心呕吐、中上腹痛、食欲减退（与剂量相关）
- 耳毒性（大剂量≥4g/日）：听力减退（可逆）
- 过敏反应：药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多（发生率0.5%-1%）
- 其他：偶见心律失常、口腔/阴道念珠菌感染
相互作用
| 合用药物类型 | 潜在风险 |
|---|---|
| 抗癫痫药 | 增加卡马西平、丙戊酸血药浓度及毒性 |
| 抗组胺药 | 增加心脏毒性（如特非那定） |
| 环孢素 | 血药浓度升高→肾毒性 |
| 华法林 | 延长凝血酶原时间→出血风险（需调整剂量） |
| 黄嘌呤类药物 | 抑制氨茶碱代谢→毒性增加（合用6日后显著） |
| 肝毒性/耳毒性药物 | 协同增加肝损伤或听力损害风险 |
| 洛伐他汀 | 血浓度上升→横纹肌溶解风险 |
| 苯二氮䓬类 | 增强咪达唑仑、三唑仑作用 |
注意事项
- 治疗溶血性链球菌感染需持续≥10日，预防急性风湿热
- 严重肾功能损害者需减量
- 用药期间定期监测肝功能
- 交叉过敏：对一种红霉素不耐受者可能对其他制剂过敏
- 建议进行药敏试验
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医