适应症
适用于:
- 心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征
- 补充血容量后休克仍不能纠正者(尤其伴少尿及周围血管阻力正常或较低的休克)
- 洋地黄和利尿剂无效的心功能不全
禁忌
- 常见:胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常(大剂量时显著)、全身无力
- 少见:心跳缓慢、头痛、恶心呕吐
- 长期使用风险:
- 手足疼痛/发凉
- 外周血管收缩可能导致局部坏死或坏疽
- 过量时出现血压升高(需停药并给予α受体阻滞剂)
相互作用
| 联用药物 | 相互作用效果 |
|---|---|
| α受体阻滞剂 | 拮抗外周血管收缩作用 |
| 全麻药 | 增加室性心律失常风险 |
| β受体阻滞剂 | 拮抗心脏β1受体作用 |
| 硝酸酯类 | 相互减弱疗效 |
| 单胺氧化酶抑制剂 | 延长及增强多巴胺效应(需间隔2周以上) |
| 三环类抗抑郁药 | 增加心血管不良反应风险 |
注意事项
- 特殊人群:
- 孕妇:动物实验显示可能影响胎儿,需权衡利弊
- 哺乳期:是否入乳未明确
- 儿童及老年人:应用经验有限
- 禁忌症:
- 嗜铬细胞瘤患者禁用
- 慎用情况:
- 闭塞性血管病史(动脉栓塞、糖尿病性动脉炎等)
- 肢端循环不良患者需监测坏死风险
- 频发室性心律失常
- 监测要求:
- 治疗期间需持续监测血压、心排血量、心电图及尿量
- 给药前准备:
- 必须先纠正低血容量
- 需稀释后使用(浓度根据剂量调整)
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医
