适应症
- β-内酰胺类过敏/耐药患者的替代治疗：
- 链球菌/肺炎球菌感染（扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎等）
- 猩红热、蜂窝织炎
- 白喉及带菌者
- 气性坏疽、炭疽、破伤风
- 放线菌病、梅毒、李斯特菌病
- 非典型病原体感染：
- 肺炎支原体/衣原体肺炎
- 泌尿生殖系统衣原体/支原体感染
- 沙眼衣原体结膜炎
- 其他感染：
- 厌氧菌口腔感染
- 空肠弯曲菌肠炎
- 百日咳
- 军团菌病
- 预防用药：
- 风湿热复发
- 感染性心内膜炎
- 口腔/上呼吸道医疗操作预防（青霉素替代）
用法用量（参考）
- 链球菌预防: 每次4包（1g），每日2次
- 衣原体感染:
- 方案1：每次8包（2g），每8小时1次，疗程7日
- 方案2：每次4包（1g），每6小时1次，疗程14日
- 军团菌病: 每次4-10包（1-2.5g），每日4次
使用方法: 将颗粒倒入适量温水，摇匀后服用
禁忌
- 肝毒性（较其他红霉素制剂多见）：
- 乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热
- 可能出现黄疸、胆汁淤积性肝损伤
- 胃肠道反应：
- 腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛
- 口舌疼痛、食欲减退（与剂量相关）
- 耳毒性（大剂量≥4g/日时）：
- 听力减退（血药浓度>12mg/L）
- 过敏反应（0.5%-1%）：
- 药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多
- 其他：
- 心律失常
- 口腔/阴道念珠菌感染
相互作用
- 代谢抑制作用：
- 抗癫痫药（卡马西平、丙戊酸）→ 血药浓度↑
- 阿芬太尼 → 作用时间延长
- 环孢素 → 肾毒性风险↑
- 心脏毒性增强：
- 与特非那定等抗组胺药合用
- 抗菌拮抗：
- 氯霉素、林可酰胺类（不推荐联用）
- 青霉素类（干扰杀菌作用）
- 抗凝风险：
- 华法林 → 出血风险↑（需调整剂量）
- 茶碱毒性：
- 氨茶碱清除率↓（合用6天后显著）
- 其他相互作用：
- 肝毒性药物 → 肝损伤风险叠加
- 耳毒性药物 → 耳毒性风险↑（尤其肾功能不全者）
- 他汀类 → 横纹肌溶解风险↑
- 苯二氮䓬类 → 镇静作用增强
注意事项
- 链球菌感染需持续用药≥10日以防急性风湿热
- 严重肾功能损害者需减量
- 用药期间定期监测肝功能
- 红霉素类存在交叉过敏现象
- 建议进行药敏试验
- 哺乳期妇女慎用（药物可进入乳汁）
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医