适应症
作为青霉素过敏患者的替代用药,用于治疗以下感染:
- 溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎
- 溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎
- 白喉及白喉带菌者
- 气性坏疽、炭疽等
禁忌
- 肝毒性:较其他红霉素制剂多见,可能出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、黄疸等,停药后可恢复。
- 胃肠道反应:腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛等,与剂量相关。
- 听力减退:大剂量(≥4g/日)时可能发生,尤其肝肾功能不全者。
- 过敏反应:药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多(发生率0.5%~1%)。
- 其他:偶见心律失常、口腔/阴道念珠菌感染。
相互作用
| 合用药物类型 | 潜在风险 |
|---|---|
| 抗癫痫药(卡马西平等) | 血药浓度升高,毒性增加 |
| 抗组胺药(特非那定等) | 心脏毒性风险增加 |
| 华法林 | 凝血时间延长,出血风险增加 |
| 黄嘌呤类(氨茶碱) | 血药浓度升高,需调整剂量 |
| 耳毒性药物 | 耳毒性风险增强 |
| 肝毒性药物 | 肝毒性协同作用 |
注意事项
- 肝功能监测:ALT、AST、胆红素等指标可能升高。
- 疗程要求:溶血性链球菌感染需持续用药至少10日。
- 过敏交叉反应:对其他红霉素制剂过敏者可能对本品过敏。
- 特殊人群:
- 慢性肝病/肝功能损害者慎用
- 孕妇禁用(可能致胎儿肝毒性)
- 哺乳期妇女用药期间暂停哺乳
- 药物相互作用:可能影响华法林、氨茶碱、抗癫痫药等代谢,需调整剂量。
- 诊断干扰:可能干扰尿儿茶酚胺、肝酶等检测结果。
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医
